《中醫詞典》解釋「四大家」的意思

中醫四大家之淵源與學術思想探微

明代與清代四大家之別

中醫史上「四大家」之稱謂因時代而異。明代醫家多尊奉張仲景、劉完素、李東垣與朱丹溪為四大家。至清代，醫界傾向將劉完素、張子和、李東垣及朱丹溪並列為四大家。此四家因活躍於金元時期（1115-1368年），故又稱「金元四大家」，乃中醫學術史上最具影響力之醫學流派。

金元四大家學術特色

劉完素（寒涼派）

字守真，號通玄處士，河北河間人，被後世尊為"寒涼派"創始人。其學術思想核心為「六氣皆從火化」說，主張：

• 火熱為百病之長，疾病多因火熱而起
• 善用寒涼藥物如黃連、黃芩、梔子等
• 創製著名方劑如防風通聖散、雙解散
• 著《素問玄機原病式》，將《內經》病機理論與臨床實踐結合

張子和（攻下派）

名從正，號戴人，河南蘭考人，為"攻下派"代表人物。其學術要點為：

• 主張「邪去則正安」，強調攻邪為治病首要
• 善用汗、吐、下三法治療疾病
• 擅長運用瓜蒂散催吐、大承氣湯瀉下
• 臨床注重辨別邪氣性質與部位，反對盲目補益
• 主要著作為《儒門事親》

李東垣（補土派）

名杲，字明之，河北正定人，創立"補土派"（又稱脾胃派）。其學術特徵包括：

• 提出「內傷脾胃，百病由生」理論
• 重視脾胃陽氣（胃氣）對人體的重要性
• 創製補中益氣湯、升陽益胃湯等名方
• 治療上主張「甘溫除大熱」，善用人參、黃芪、白朮等藥
• 代表作《脾胃論》、《蘭室秘藏》影響深遠

朱丹溪（滋陰派）

名震亨，字彥修，浙江義烏人，為"滋陰派"開創者。其學術貢獻有：

• 首創「陽常有餘，陰常不足」理論
• 強調相火易動，陰液易虧，治病以滋陰降火為主
• 善用知母、黃柏等藥物組方，創大補陰丸等方劑
• 提出"痰"、"鬱"致病說，對後世影響甚大
• 著《格致餘論》、《局方發揮》等書

四大家之歷史淵源與影響

金元時期社會動蕩，疾病流行，傳統醫學理論難以應對新病情。在此背景下，四大家各創學說，形成學術爭鳴局面，後世稱為「金元醫學革新」。其特點為：

1. 理論創新：突破宋代以前以《傷寒論》為主的診療模式
2. 臨床實效：針對當時常見病證提出有效治療方案
3. 學術互補：雖主張各異，但共同豐富中醫理論體系

四大家學說對明清溫病學派、日本漢方醫學古方派與後世派等均產生深遠影響，至今仍是中醫理論與臨床教育的重要內容。