《中醫詞典》解釋「背僂」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06
名詞介紹
背僂
病證特徵 背僂為中醫經典體徵之一,其臨床特徵主要表現為:
- 體態異常:
- 脊柱前屈畸形(胸椎後凸角度>40°)
- 頭頸前傾代償性姿勢
- 功能障礙:
- 轉側仰俯活動受限
- 久立則脊痛加重
- 觸診特徵:
- 棘突呈階梯狀排列
- 背俞穴區域多見筋結
病因病機
- 核心病機:
- 肝虛受風:《諸病源候論》指出「肝主筋而藏血...若虛則受風,風寒搏於脊膂之筋」
- 督脈空虛:精髓不充,脊骨失養
- 病理演變:
- 初期:風寒客於太陽經筋
- 中期:氣血凝滯,筋脈攣急
- 後期:骨節變形,形成「龜背」
- 相關病機:
- 濕邪留滯(《醫宗必讀》:「濕流關節,令人重著」)
- 痰瘀阻絡(久病入絡形成固定畸形)
證候分型
- 風寒襲絡型:
- 背痛拘急,遇寒加重
- 舌淡苔白,脈浮緊
- 肝腎虧虛型:
- 腰膝酸軟,耳鳴目澀
- 舌紅少苔,脈沉細
- 濕瘀交阻型:
- 背部重著刺痛,陰雨天加劇
- 舌紫暗有瘀斑,脈澀
診斷要點
- 四診合參:
- 望診:典型駝背體徵
- 切診:背俞穴區域壓痛明顯
- 經絡診察:
- 督脈觸診多見T5-T9段結節
- 膀胱經背段經筋拘攣
- 鑑別診斷:
- 與「背曲肩隨」區別:後者多伴肩部下垂,屬虛損證
- 與「骨痹」鑑別:X線顯示明顯骨質增生
治療方法
- 內治原則:
- 祛風散寒:選用羌活勝濕湯加減
- 補益肝腎:方取獨活寄生湯化裁
- 化痰祛瘀:身痛逐瘀湯合二陳湯
- 外治要術:
- 灸法:隔薑灸大椎、至陽、命門
- 推拿:理筋手法配合脊柱調整
- 針刺要點:
- 取穴:以夾脊穴配合陽陵泉為主
- 刺法:「蒼龜探穴」手法松解筋結
古籍闡釋
- 《諸病源候論·背僂候》系統論述:「肝主筋而藏血...風寒搏於脊膂之筋,冷則攣急,故令背僂」,確立肝-筋-風寒的病理鏈條。
- 《黃帝內經·逆調論》提到:「榮氣虛則不仁,衛氣虛則不用」,可解釋本證的感覺運動異常。
- 清代《醫宗金鑒》強調:「背為陽,陽虛則俯」,指出陽氣不足與體態變化的關係。
現代認識
- 對應病症:
- 強直性脊柱炎早期表現
- 老年性脊柱後凸畸形
- 椎體壓縮性骨折後遺症
- 生物力學研究:
- 豎脊肌肌力失衡
- 重心前移導致力矩改變
- 影像學特徵:
- MRI顯示多裂肌脂肪浸潤
- 動態X線可見脊柱穩定性降低
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