《中醫詞典》解釋「黑睛破損」的意思

黑睛破損

中醫所述之「黑睛破損」，乃指眼部黑睛部分因內因外傷所致之潰破損傷，屬眼科急重病症。黑睛為五輪學說中「風輪」所主，對應臟腑為肝膽，其質地清透脆弱，若受邪侵或外力所傷，易致形損氣泄，甚則影響神光發越，釀成盲瞽之患。

病因病機

1. 外傷所犯：如銳物刺傷、撞擊、火星灼燙等，直接損及黑睛脈絡，致氣血瘀滯，化腐成潰。
2. 內因致病：肝膽火熾或濕熱上攻，火毒燔灼風輪；或陰虛火炎，津虧不能濡養黑睛，久而形成翳障潰陷。另有風熱毒邪外襲，與內邪相搏，蝕損睛珠。
3. 病後餘邪：如椒瘡（沙眼）、聚星障（病毒性角膜炎）等遷延不癒，邪毒深伏，耗傷氣陰，終致黑睛破損。

證候表現

黑睛表面可見翳障糜爛，或見穿孔，伴有抱輪紅赤（角膜周圍充血）、畏光流淚、視物模糊。若兼肝經實火，可見頭痛目脹、口苦咽乾；陰虛者則見眼內乾澀、潮熱盜汗。若睛體破損嚴重，可致黃仁（虹膜）脫出，甚則神膏（玻璃體）外溢，目珠萎軟塌陷。

治療原則

中醫治法以「急則治標，緩則治本」為綱：

• 外治：首重護睛防邪，古代用桑皮紙或蛋膜貼敷穩固創口，今可結合現代醫學處理。
• 內治：
  • 肝膽火熾：瀉肝清熱，方用龍膽瀉肝湯加減，配合羚羊角、黃芩等直折火勢。
  • 濕熱蘊結：化濕清熱，選方三仁湯合甘露消毒丹，佐以車前子、茯苓等滲濕明目。
  • 陰虛火旺：滋陰降火，方選知柏地黃丸，佐以密蒙花、穀精草退翳明目。

古籍論述

《銀海精微》提及：「黑睛破損，皆因火毒蝕風輪，或外傷觸犯，急宜瀉肝解毒，遲則神水外泄，終成痼疾。」強調肝經與黑睛之關聯，及早期清解之要。此外，《目經大成》亦載：「風輪有損，瞳神莫蔽」，指出黑睛損傷易累及瞳神，需防傳變。

此症預後與損傷程度、救治時機密切相關，傳統中醫結合針刺（如取攢竹、太陽等穴泄熱）與藥物內外並治，可助通絡復明。