《中醫詞典》解釋「白翳包睛」的意思

白翳包睛詳解

白翳包睛乃中醫眼科學中重要病證之一，為"赤膜下垂"（又稱垂簾障）之惡化轉歸，屬外障眼病範疇。

病證特徵

此證特徵為赤脈貫佈，翳膜遮滿黑睛（包含角膜與虹膜部位）。白翳如同薄紗，自黑睛上緣逐漸向下蔓延，初時尚能視物，日久則翳膜增厚，終至完全遮蔽瞳神，以致視力喪失。白翳包睛之狀，正如《銀海精微》所言："白膜侵睛，如雲如霧，遮蔽瞳人"。

病因病機

中醫理論認為本病乃風熱毒邪上攻於目，或因肝肺積熱、脾胃濕熱，致氣血瘀滯，化生翳膜。具體病機可分為三個層面：

1. 肝火上炎：情緒鬱結，肝鬱化火，火性上炎，灼傷目絡
2. 肺熱壅盛：肺金失肅，熱毒循經上犯白睛
3. 脾胃濕熱：運化失常，濕濁內蘊，濁陰上擾清竅

臨床表現

除主要症狀外，患者常見以下症候群：

• 目部症狀：眼部劇痛難忍，灼熱感明顯，目赤腫脹，淚出如湯涕
• 全身症狀：頭痛如劈（多見於額部及太陽穴區域），口苦咽乾，大便秘結，小便短赤
• 脈象特徵：多見弦數脈或滑數脈
• 舌象特徵：舌質紅絳，苔黃厚膩

辨證分型

古籍中對本病有多種分型方式，主要可歸納為以下三類：

1. 風熱壅盛型

發病急驟，白睛混赤，黑睛生翳迅速，伴惡風發熱，治宜清熱祛風

2. 肝火上炎型

目赤甚痛，頭痛耳鳴，煩躁易怒，治宜清肝瀉火

3. 濕熱蘊結型

翳膜晦暗污濁，眼瞼重墜，胸悶納呆，治宜化濕清熱

典籍論述

歷代醫家對本病多有記載：

• 《證治準繩》言："白膜侵睛者，白睛上薄薄白膜，漸侵黑睛，故失明也。"
• 《審視瑤函》指出："目痛暴生翳，白膜遮睛，此肝肺積熱也。"
• 《目經大成》稱："白翳包睛，膜自上下，血色貫睛，障滿黑暗。"

治療原則

中醫學治療此證強調標本兼治，急則治其標，宜儘速清解熱毒；緩則治其本，當調整臟腑功能。具體方法須結合四診資料辨證施治，以內服湯藥為主，佐以外治之法。此部分因專業性強，不作詳細展開。

白翳包睛為中醫眼科重症，病機複雜多變，臨床診斷需結合全身症狀與局部表現細緻辨證，治療更必須把握時機，以免貽誤病情造成永久性視力損害。