《中醫詞典》解釋「真睛破損」的意思

真睛破損

真睛破損為中醫眼科重症，指因外物射入、銳器刺傷或跌仆撞擊等外力作用，導致眼珠穿孔、睛體受損之症。此病首見於《目經大成》，屬「外傷眼疾」範疇，又稱「睛穿孔」或「物損真睛」。

病因病機

中醫認為，眼珠為「五輪」中「風輪」（黑睛）與「水輪」（瞳神）所主，乃肝腎精氣所注。真睛破損多因：

1. 外傷直中：金石碎屑、竹木尖刺等異物飛濺入目，或碰撞擠壓，穿透睛膜。
2. 氣血逆亂：外力衝擊致眼絡受阻，血溢脈外，瘀滯化火，灼傷目竅。
3. 肝腎虧虛：素體肝血不足或腎精虧損者，睛體失養，易因外傷加重損傷。

臨床表現

• 形損：黑睛或白睛見明顯裂口，甚則睛體內容物脫出，狀如凝脂。
• 痛甚：初起目赤劇痛，羞明流淚，若兼染毒邪，則化膿腫脹，抱輪紅赤。
• 視障：視物昏矇，或驟見黑花飛舞，重者失明。

證型辨治

根據病程與邪正盛衰，可分以下證型：

1. 氣滯血瘀證

   • 主症：睛破初期，脹痛拒按，血絡纏繞。
   • 治則：行氣化瘀，止血定痛。
   • 方例：除風益損湯（《原機啟微》）加減，當歸、白芍、熟地配川芎以和營通絡。

2. 毒熱熾盛證

   • 主症：傷後三日內，目赤如鷄冠，黃液上衝，口渴煩躁。
   • 治則：瀉火解毒，涼血消瘀。
   • 方例：經效散（《審視瑤函》）合黃連解毒湯，重用黃連、梔子清瀉三焦火毒。

3. 肝腎陰虧證

   • 主症：後期睛體萎陷，視物不見，頭暈耳鳴。
   • 治則：滋補肝腎，益精明目。
   • 方例：明目地黃丸加枸杞子、菟絲子，填精固本。

外治法

• 敷藥：初傷可用生地黃搗爛外敷，清熱止血；後期以八寶眼藥點眼，退翳生肌。
• 針灸：取睛明、太陽、合谷等穴，刺絡放血以瀉火毒。

此病危急，古籍強調「速治其標，緩圖其本」，未言預後者多慎之。