《中醫詞典》解釋「五風內障」的意思

五風內障之中醫詳述

五風內障為中醫眼科重症，指因肝風上擾、痰火鬱結或氣血失和，導致瞳神變色、視力驟降之內障眼病。依瞳神所現色澤不同，分為「青風」、「綠風」、「黑風」、「烏風」、「黃風」五類，統稱五風。其名以「風」為喻，強調病情急驟善變，如風行之速，且多與肝風內動相關。

五風分型與病機特色

1. 青風內障

   • 瞳色特徵：瞳神略帶青色，初期視野漸狹，如隔薄紗視物。
   • 病機：多因肝鬱氣滯，化火上炎；或肝腎陰虛，虛風內動。
   • 證候：眼脹頭痛，視物昏朦，情緒波動時症狀加劇。

2. 綠風內障

   • 瞳色特徵：瞳神散大，泛綠色調，發作時眼珠堅硬如石。
   • 病機：肝陽暴亢，痰火互結，阻塞目中玄府，屬「暴盲」範疇。
   • 證候：驟發劇痛，嘔逆眩暈，白睛混赤，視力銳減。

3. 黑風內障

   • 瞳色特徵：瞳神深暗如黑霧籠罩，視野缺損明顯。
   • 病機：肝腎兩虛，精血耗竭，目竅失養，兼夾痰瘀阻絡。
   • 證候：眼乾澀難忍，入暮視矇，伴耳鳴腰酸。

4. 烏風內障

   • 瞳色特徵：瞳神濁暗如烏雲，病程遷延反覆。
   • 病機：脾虛濕濁上泛，鬱久化熱，燻灼神膏。
   • 證候：頭重如裹，眼瞼沉墜，視物變形。

5. 黃風內障

   • 瞳色特徵：瞳神枯黃無光，為五風終末階段。
   • 病機：久病氣血兩燔，風火痰瘀膠結，目絡閉絕。
   • 證候：視力喪失，睛珠萎軟塌陷，或見瞳神散大不收。

病因與演變規律

五風內障皆與肝膽風火、痰濕瘀阻密切相關，其輕重可分三階：

• 初階（青風、綠風）：病在氣分，多實證，及時調治可緩解。
• 中階（黑風、烏風）：虛實夾雜，肝腎虧虛與痰瘀並見，療程較長。
• 末階（黃風）：臟腑極衰，目系失榮，預後不良。

此症須辨明標本，標者乃風、火、痰、瘀之邪，本者為肝腎不足或脾胃虛弱，臨證需結合全身脈症，細審病機所在。