《中醫詞典》解釋「血灌瞳神」的意思

血灌瞳神，是指血液溢於黑睛與黃仁之間，輕者僅沉積下方呈水平液面，甚則一片鮮紅，全掩瞳神，視力障礙的症狀而言。因黑睛與黃仁之間溢血而得名。本症在古典醫籍中有“血灌瞳人”、“目血灌瞳人”、“血貫瞳神”、“血灌瞳人外障”等不同名稱。《銀海精微》卷上云“血灌瞳人者，因毒血灌入金井瞳人水內也，猶如水流入井中之狀，清濁相混，時痛澀，紅光滿目，視物蒙蒙，如隔絹看物，若雲霧中然。”《證治準繩．血灌瞳神證》亦云：“視瞳神不見其黑瑩，但見一點鮮紅，甚則紫濁色也，病至此亦甚危且急矣。”另有“瘀血灌睛”是由瘀血停滯胞瞼皮下及白睛部位，致白睛紅赤，甚則紫黑。應予區別。

肝膽火熾血灌瞳神：黑睛與黃仁之間溢血，色澤鮮紅，輕者沉積下方呈水平液面，甚者黑睛一片鮮紅，摭蓋瞳人。眼目脹澀疼痛，白睛混赤或抱輪紅赤，熱淚如湯，羞明難睜，視物模糊，如隔絹紗煙霧，或紅光滿目。兼見頭痛耳鳴，口苦咽乾，胸脅脹滿，心煩易怒，溲赤便秘，舌紅，脈弦數。

肝腎陰虧血灌瞳神：黑睛與黃仁之間瘀血積滯。睛珠乾澀少淚而痛，白睛紅赤，視物模糊，不耐久視。兼見頭暈耳鳴，腰膝痠軟，潮熱盜汗，夜夢遺精。舌尖紅，脈細數。

脾不統攝血灌瞳神：瘀血留滯黑睛與黃仁之間，甚則黑睛一片鮮紅。睛珠脹痛，白睛紅赤，視力疲勞，視物不清。兼見面色少華，神疲乏力，食少便溏，失眠多夢，舌淡脈濡。

被物所傷血灌瞳神：為鈍物所傷，或施眼科手術中失手，黃仁絡脈受損，血溢絡外，停滯於黑睛與黃仁之間，甚至黑睛一片鮮紅，瞳神被掩，白睛紫黑一片或如血灌。胞瞼腫脹，青紫瘀痛，視物模糊，舌質如常，脈弦。

肝膽火熾血灌瞳神與肝腎陰虧血灌瞳神：同為黑睛與黃仁之間出血，但一實一虛，兼證可辨。前者是因肝膽熾熱，火氣上逆，熏蒸二目，迫血妄行，故目赤脹痛，羞明，熱淚如湯，口苦咽乾，耳鳴脅痛，心煩溲赤，脈弦數。治宜清肝瀉熱，涼血止血，方用龍膽瀉肝湯加赤芍、丹皮，或瘀血灌睛方加減。後者多因房事不節或久病傷陰，陰不制陽，虛火上炎，損於目絡，溢血灌入瞳神，故白睛紅赤乾澀，不耐久視，兼見頭暈，潮熱盜汗，腰膝痠軟，夢遺早泄，脈細數。治宜滋陰降火，和營止血，方用滋陰降火湯加減。出血已止，酌加花蕊石，丹參，三七粉等活血化瘀之品。

脾不統攝血灌瞳神與肝腎陰虧血灌瞳神：均屬虛證，但前者多因素體脾胃氣弱，或久病中虛，統攝無能，血不循經，溢於絡外，故瞳神血灌，白睛色赤，眼睫無力，常欲垂閉，神疲食少，脈濡。臨床表現與肝腎陰虧血灌瞳神的兼證應可鑒別。治宜補脾攝血，方用歸脾湯加