《中醫詞典》解釋「黃液上衝」的意思

黃液上衝

病因病機
黃液上衝是中醫眼科重症之一，多因脾胃積熱，毒邪內蘊，上攻於目所致。脾胃為後天之本，主運化水穀精微，若飲食不節或情志失調，導致脾胃濕熱壅滯，熱毒不得宣泄，循經上犯清竅，滯留於黃仁（虹膜）與風輪（角膜）之間，化腐成膿，形成黃綠色膿液積聚。此外，肝膽火熾或外感風熱毒邪，亦可能與脾胃之熱相搏，加重病情。

臨床表現
黃液上衝的主要特徵為黑睛（角膜）內側、黃仁之前（即解剖之前房）出現黃綠色膿性分泌物，初起量少，繼而逐漸增多，積液上界常呈水平線狀，此為病勢進展之象。若膿液持續蓄積，可致眼珠脹痛拒按，白睛（結膜）混赤，視物昏矇，甚則黑睛潰穿，形成「蟹睛」（虹膜脫出）或「旋螺突起」（角膜葡萄腫），嚴重損害目力。

鑑別診斷

1. 凝脂翳：為風輪生翳，表面覆蓋壞死組織如凝脂，可發展為黃液上衝。
2. 前房積血：多因外傷或血熱妄行，積液呈血色而非膿性。
3. 綠風內障（急性閉角型青光眼）：以眼壓驟升、瞳神散大為主，雖可伴頭目劇痛，但無黃液積聚。

中醫治法
治療以清熱解毒、瀉火排膿為總則，根據證型選方：

• 脾胃實熱證：方用 瀉黃散合 黃連解毒湯，清瀉脾胃伏火。
• 肝膽火熾證：選 龍膽瀉肝湯加減，瀉肝膽實火，下行濕熱。
• 熱毒熾盛證：宜 犀角地黃湯配合局部清熱退翳法，涼血解毒。

預後與轉歸
若及早清解熱毒，膿液得消，目絡通暢，則病情可控；倘延誤治療，膿蝕風輪，致黑睛破損，則癒後多遺留翳障，影響視覺。此症類似現代醫學「前房積膿」，多見於嚴重的角膜潰瘍或眼內炎，然中醫辨治尤重整體調理，以祛除病因為本。