《中醫詞典》解釋「疳積上目」的意思

疳積上目

疳積上目，乃小兒疳積日久，脾胃虛損，肝熱上攻於目所致之眼疾。此病多因飲食不節、餵養失當，或蟲積內擾，損傷脾胃，致氣血生化不足，肝陰虧虛，虛熱內生，上熾於目，發為眼病。其病機與「肝開竅於目」、「脾胃為後天之本」之中醫理論密切相關。

病因病機

1. 脾胃虛弱：小兒臟腑嬌嫩，若長期飲食不調，或恣食生冷肥甘，損傷脾胃，運化失職，水穀精微不得輸布，則氣血不足，不能上榮於目。
2. 肝熱上攻：脾胃虛弱，土虛木亢，肝陰不足而生內熱，熱邪上炎，灼傷目絡，導致角膜混濁。
3. 疳積內蘊：若兼有蟲積或積滯內停，更易耗傷津血，加重目疾。

臨床表現

• 初期：雙眼乾澀羞明，頻頻眨眼，白睛失去潤澤，或見夜盲。
• 進展期：黑睛（角膜）表面出現雲翳或混濁，視物模糊，甚則白膜遮睛。
• 重症期：若調治失當，黑睛潰破，可致睛珠突出（穿孔），視力喪失。

辨證分型

1. 脾虛肝熱型：目乾畏光，角膜薄霧狀混濁，形體消瘦，腹脹納差，舌淡紅、苔薄黃，脈弦細。
2. 氣血兩虛型：面色萎黃，目翳日久不退，視力銳減，舌淡、脈弱。
3. 蟲積化熱型：兼見齧齒磨牙，腹痛時作，目赤多眵，舌紅苔膩。

中醫治療

• 內治法：
  • 健脾清肝：常用方如肥兒丸（《醫宗金鑑》）加減，含人參、白朮、茯苓、黃連等，健脾消疳兼清肝火。
  • 養血明目：若氣血虧虛，選用八珍湯合決明夜靈散（《原機啟微》），補益氣血，退翳明目。
  • 殺蟲消積：若有蟲積，可配使君子、檳榔等驅蟲藥。
• 外治法：
  • 以清肝明目藥液熏洗，如菊花、桑葉煎湯外敷。
  • 針刺睛明、四白、足三里等穴，調和氣血。

與西醫學之關聯
疳積上目類似於現代醫學之「維生素A缺乏性角膜潰瘍」，因維生素A不足導致角膜上皮乾燥、潰瘍，甚者穿孔。中醫從整體調理脾胃、清肝明目入手，標本兼治，與西醫之補充維生素療法相輔相成。

預後與轉歸
早期調治，脾胃得健，肝熱得清，目翳可漸消退；若延誤失治，黑睛破損，則預後不良，終致失明。故疳積上目一證，貴在及早辨治，尤重調理脾胃。