《中醫詞典》解釋「冰瑕障」的意思

冰瑕障

冰瑕障為中醫眼科病證之一，屬黑睛疾患的後遺範疇，多繼發於凝脂翳（化膿性角膜炎）後期。當凝脂翳經早期適當治療，熱毒得清、瘀腐漸去，黑睛混濁可逐步吸收，殘留薄而透明的瘢痕翳障，其狀如冰面微瑕，故稱「冰瑕障」。此證翳膜菲薄光滑，邊緣清晰，對瞳神遮蔽較輕，患者多僅覺視物稍有模糊，或於強光下略感不適，然日常視覺功能多無大礙。

病因病機

本病源於凝脂翳邪毒未盡，或正氣虧虛，致黑睛修復不全。其病機關鍵在於：

1. 餘毒蘊結：凝脂翳熱毒雖退，然少餘邪潛伏角膜層間，阻滯氣血，使新生的透明角膜組織生成不足；
2. 陰津耗傷：肝腎陰虛或肺陰不足，難以濡養黑睛，瘢痕化後難以徹底消融；
3. 氣滯血瘀：病後局部氣血運行不暢，殘留混濁與正常組織交雜，形成冰瑕樣結構。

證候特點

• 望診：黑睛表面見點狀、條狀或片狀薄翳，邊界清晰，透明度較高，類似冰層透光下的細微瑕疵；
• 自覺症狀：多無明顯畏光流淚，或僅在目力勞倦後輕度乾澀，視力影響取決於翳障位置，若未遮蓋瞳神則視物尚清；
• 兼症：或伴舌紅少津、脈細數（陰虛之象），或見舌暗有瘀斑（瘀血未化）。

中醫辨治思路

1. 養陰退翳法：適用於陰津虧耗者，方選《審視瑤函》滋陰退翳湯（生地、麥冬、當歸、谷精草等），佐以木賊、蟬蛻輕清透翳；
2. 活血消瘀法：針對氣滯血瘀證，可用血府逐瘀湯加減，配伍丹參、紅花以促進黑睛微循環；
3. 局部療法：傳統外用瓊玉膏或八寶眼藥點眼，借助珍珠、琥珀等藥物磨翳退障。

冰瑕障在中醫古籍中歸屬「宿翳」範疇，其形成與正邪交爭後的病理殘留密切相關。治療上注重「輕清透發」與「滋養肝腎」並行，以期減薄翳障、改善視物昏朦。由於其病變較表淺，古稱「薄翳浮瑕」，與厚重的「雲翳」「斑脂翳」有明顯區別。