《中醫詞典》解釋「粟瘡」的意思

粟瘡

粟瘡為中醫眼科病證之一，其特徵為眼瞼內側出現色黃柔軟、形如粟粒之小顆粒，狀似粟米，故名「粟瘡」。本病常與椒瘡（類似西醫之砂眼）並發，二者雖症狀相近，然病機與表現有別。

病因病機

中醫認為，粟瘡多因風熱濕邪外襲，或脾胃濕熱上攻於目所致。主要機轉如下：

1. 風熱壅滯：外感風熱之邪，客於胞瞼，與氣血搏結，化熱生瘀，遂成顆粒。
2. 濕熱蘊結：素體脾胃濕盛，或飲食不節，濕熱內蘊，循經上擾目竅，鬱滯胞瞼而發病。
3. 血絡瘀阻：病程遷延，熱鬱血分，導致局部氣血不暢，粟粒久而不消。

臨床表現

• 主症：眼瞼內面（尤以瞼結膜為主）布滿黃白色、半透明之粟粒狀突起，質地柔軟，邊界清晰，排列密集。
• 兼症：患眼沙澀刺癢、輕微疼痛，或伴有少許黏稠分泌物；重者因粟粒長期摩擦黑睛（角膜），引發翳膜遮睛，導致視物昏矇。
• 鑑別：與椒瘡相比，椒瘡顆粒質硬、色紅而堅，愈後易留瘢痕；粟瘡則顆粒柔軟、色黃，癒後較少留痕。

中醫治療原則

1. 祛風清熱：適用於風熱初起，方如銀翹散加減，以疏風泄熱。
2. 化濕解毒：濕熱偏盛者，選用甘露消毒丹或三仁湯，清利脾胃濕熱。
3. 活血散結：病久瘀阻者，可佐以桃紅四物湯，化瘀通絡，促進粟粒消散。

外治法

• 藥物熏洗：以蒲公英、桑葉、菊花等煎湯濾淨，趁熱熏眼，待溫後洗滌患處，清熱解毒。
• 點眼藥：傳統中醫使用黃連液或珍珠末點眼，緩解局部紅赤澀痛。

粟瘡若及時調治，預後一般良好；然若遷延失治，恐因反覆摩擦誘發黑睛病變，故宜早期辨證施治，以防變證。