《中醫詞典》解釋「眥帷」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19
名詞介紹
眥帷,又稱「眥赤爛」或「眥瘡」,為中醫眼科常見病證之一,屬外障眼病範疇。其症狀多表現於目內外兩眥(即眼頭與眼尾),與現代醫學所稱之眼角瞼緣炎相似,然中醫對此病之病因病機及辨證論治另有獨到見解。
病因病機
中醫認為,眥帷之發病與風、濕、熱三邪侵襲密切相關,其病位雖在眼眥,實與臟腑功能失調相連,尤以心與小腸為要。《靈樞·大惑論》云:「目者,心之使也。」心火上炎或小腸積熱,可循經上擾目眥;另因「兩眥屬心」,心火亢盛或心陰不足,皆可導致眥部氣血壅滯,化熱生濕,壅遏肌膚而成病。此外,脾胃濕熱蘊結、肝經鬱火,或外感風熱之邪,亦可誘發此證。
臨床表現
- 主症:目內外兩眥皮膚紅赤糜爛,表面覆有黃白色痂皮,剝脫後顯露潮紅滲液之基底,時有灼熱刺癢感,或伴輕微疼痛。
- 重症:若熱毒壅盛,可致眥帷出血,睫毛脫落,甚則潰瘍深陷,日久結痂厚著,影響目睛開合。
- 兼症:部分患者可兼見口舌生瘡、小便短赤等裏熱之象,提示臟腑積熱上攻。
辨證分型
- 風熱犯目證:眥帷紅赤癢痛,痂皮薄黃,多見於病初起,伴畏風流淚,舌偏紅,苔薄黃。
- 濕熱壅盛證:眥部糜爛滲液,痂厚黏膩,癢痛交作,兼見胸悶納呆,舌紅苔黃膩。
- 心火上炎證:眥帷赤爛灼痛,甚則皸裂出血,伴心煩失眠、口乾渴,舌尖紅絳,脈數。
治療原則
以清熱解毒、祛風除濕為大法,依證型配伍:
- 風熱證:宜疏風清熱,方選銀翹散加減,或外用膽汁二連膏塗敷。
- 濕熱證:宜清熱化濕,內服除濕湯(黃芩、黃連、陳皮、茯苓等),外以苦參湯熏洗。
- 心火證:宜清心瀉火,選導赤散合黃連解毒湯,若兼陰虛,佐以生地、玄參滋陰降火。
此外,古籍《審視瑤函》提及「洗眼方」如三黃煎劑(黃芩、黃連、黃柏)局部外洗,可收清熱燥濕之效。
古籍記載
《證治準繩·七竅門》記載:「眥帷赤爛……由風熱搏於血際。」《銀海精微》則強調「小腸實熱,上攻於目」之病機,並列舉竹葉瀉心湯等方以清瀉腑實。此二書對眥帷之論述,為後世辨治奠定理論基礎。
綜言之,眥帷一病雖屬外眼輕症,然其病機涉及臟腑經絡,臨證須辨明虛實寒熱,內外合治方能收效。而歷代醫家對其病因之闡發與方藥之運用,亦反映中醫整體辨證之特色。
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