《中醫詞典》解釋「眠弦赤爛」的意思

眠弦赤爛

眠弦赤爛，又稱「風弦赤爛」，為中醫眼科常見病證之一，屬外障眼病範疇。本病以瞼緣紅赤、潰爛、癢痛為主要特徵，嚴重者可致睫毛脫落、瞼弦變形，相當於西醫學之瞼緣炎。

病因病機

中醫認為，本病的發生多與脾胃功能失調及外感風邪有關，其病機主要如下：

1. 脾胃濕熱：飲食不節，過食辛辣厚味，或脾胃素虛，運化失職，濕熱內生，循經上燻胞瞼，致使瞼緣赤爛。
2. 外感風邪：風為陽邪，其性輕揚開泄，易襲人體上部。風邪客於瞼緣，與濕熱相搏，發為赤爛。
3. 血虛風燥：病程日久，濕熱久蘊，耗傷陰血，或素體陰血不足，致瞼緣失於濡養，風燥生癢，甚則瞼弦變形。

臨床表現

本病常見於雙眼，亦可單發，主要表現為：

• 瞼緣紅赤：瞼邊緣充血，色紅，甚者腫脹。
• 潰爛滲液：瞼緣皮膚糜爛，或見黃色痂皮，時有黏液滲出。
• 癢痛不適：自覺瞼緣瘙癢灼痛，揉擦後加重。
• 睫毛脫落：病久者睫毛稀疏脫落，甚則睫毛亂生，倒睫刺睛。
• 瞼弦變形：重症者可因長期潰爛結痂，致瞼緣變厚、變形。

辨證分型

根據中醫理論，本病可分以下證型：

1. 風熱濕盛證：

   • 主要表現：瞼緣紅赤癢痛，痂皮較少，或有輕度腫脹。
   • 舌脈：舌紅、苔薄黃或膩，脈浮數或滑。

2. 脾胃濕熱證：

   • 主要表現：瞼緣赤爛較甚，糜爛滲液，痂皮厚濁，口黏口苦。
   • 舌脈：舌紅、苔黃膩，脈滑數。

3. 血虛風燥證：

   • 主要表現：病程日久，瞼緣乾燥、脫屑，癢甚，睫毛脫落稀疏。
   • 舌脈：舌淡、少苔，脈細。

治法原則

中醫治療眠弦赤爛，以祛風清熱、健脾除濕、養血潤燥為主，隨證施治：

• 風熱濕盛證：宜疏風清熱除濕，常選荊防敗毒散加減。
• 脾胃濕熱證：宜清熱化濕和胃，方用除濕湯或三仁湯加減。
• 血虛風燥證：宜養血潤燥祛風，可選四物湯合防風通聖散加減。

此外，中醫外治法亦具特色，如以疏風清熱、解毒止癢之藥汁（如黃柏、苦參、菊花等煎液）熏洗患處，或塗敷清熱解毒膏劑（如黃連膏），以助緩解症狀。

眠弦赤爛雖屬外障眼病，然其病因複雜，與臟腑功能密切相關，臨證須辨明虛實寒熱，方能對證施治，獲效良佳。