《中醫詞典》解釋「鎖喉癰」的意思

鎖喉癰之中醫詳論

鎖喉癰乃中醫外科病症之一，屬癰疽範疇，其病位在喉結外側，特徵為局部紅腫熱痛，甚則化膿潰破，可累及喉關，影響呼吸吞嚥。《外科正宗》有云：「癰疽原是火毒生，經絡阻隔氣血凝。」此病多由內火熾盛、外感風熱相搏而成。

病因病機

鎖喉癰之發病，主要責之於肺胃積熱與心經火毒：

1. 肺胃風熱：肺主皮毛，胃主肌肉，若肺胃素有積熱，復感風熱時邪，熱毒上攻咽喉，經絡壅滯，氣血搏結，遂發為癰腫。《醫宗金鑒》指出：「咽喉為肺胃之門戶，熱毒上沖，則喉關腫閉。」
2. 心經火毒挾風：心火亢盛，火毒挾風邪上炎，結於喉間，亦可致癰腫陡發。如《瘍醫大全》所言：「心火上炎，結喉生癰，其勢速而猛。」
3. 氣血凝滯：癰之成也，必因氣血不暢，《靈樞·癰疽》謂：「營衛稽留於經脈之中，則血泣而不行，不行則衛氣從之而不通，壅遏不得行，故熱。」

臨床表現

鎖喉癰之證候分期可辨：

1. 初起期：患處腫硬疼痛，皮色漸紅，伴發熱、頭痛、口乾，舌紅苔黃，脈浮數或洪數。
2. 釀膿期：紅腫高突，疼痛加劇，按之應指（波動感），身熱不退，煩渴引飲。
3. 潰破期：膿成潰後，黃稠膿液排出，腫痛減輕，瘡口漸斂。若膿出而腫不消者，多為餘毒未清。

古籍《外科精要》有載：「癰疽潰後，膿出腫消者吉，膿稀不斂者凶。」故潰後膿稠易治，膿稀難療。

治法與方藥

中醫治療鎖喉癰，首重清熱解毒、消腫排膿，依病期用藥有別：

1. 初起期：宜疏風清熱、解毒散結，方用普濟消毒飲加減（黃芩、黃連、陳皮、玄參等），外敷金黃散以消腫止痛。
2. 釀膿期：清熱透膿為主，投仙方活命飲（金銀花、當歸、穿山甲等）促其速潰，或施針烙法引流。
3. 潰破期：提膿祛腐，內服托裡消毒散（人參、黃耆、當歸等）扶正托毒，外用九一丹摻瘡口以化腐生新。

若兼見痰壅氣促，可佐葶藶大棗瀉肺湯瀉肺逐痰；心火熾盛者，加黃連、梔子以瀉心經之火。

證候轉歸

鎖喉癰若得及時治療，膿出毒泄，則愈後良好。倘失治誤治，熱毒內陷，可致「走黃」（相當於現代醫學之敗血症），《瘍科心得集》警示：「毒氣入裡，神昏譫語，此危候也。」故治療當慎察病機，防其傳變。

此病乃中醫外科重證，古籍論述豐富，今結合經典之說，詳析其理法方藥，以彰中醫辨治之精妙。