《中醫詞典》解釋「上顎癰」的意思

上顎癰（又名「懸癰」），屬中醫外科「喉癰」範疇，指發生於口腔上顎部位的癰瘍，以局部膿腫形成、灼熱疼痛為主要特徵。以下從病因病機、臨床表現及中醫辨證論治等角度詳述之：

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病因病機

1. 三焦積熱：
   中醫認為，上顎屬「上焦」分野，若三焦氣機不暢，熱毒壅滯於上，尤其因心火亢盛（心開竅於舌）、腎陰不足（虛火上炎）或脾胃濕熱上蒸，皆可導致氣血瘀阻，化腐成膿。
2. 外感邪毒：
   風熱之邪外襲，內犯肺胃，循經上擾口腔，與內熱相搏，發為癰腫。

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臨床表現

• 局部症狀：
  上顎黏膜突起紅腫，初起硬結，漸轉軟成膿，表面可見黃白色膿頭；舌體活動受限，伸縮困難，伴有明顯灼痛，吞咽時加劇。
• 全身症狀：
  發熱畏寒、頭痛、口乾欲飲、小便短赤、大便祕結，舌質紅、苔黃膩，脈洪數或滑數。

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中醫辨證分型

1. 實熱證（常見於急性期）：

   • 證候：局部紅腫高突，疼痛劇烈，膿液稠黃，伴高熱煩渴。
   • 病機：心脾積熱，火毒熾盛。
   • 治法：清熱解毒，瀉火排膿。
   • 代表方劑：黃連解毒湯合五味消毒飲加減（黃連、黃芩、梔子、金銀花、蒲公英）。

2. 虛火證（常見於慢性或反覆發作）：

   • 證候：癰腫色暗紅，疼痛較輕，膿液稀薄，伴顴紅盜汗。
   • 病機：腎陰虧虛，虛火上炎。
   • 治法：滋陰降火，托毒外出。
   • 代表方劑：知柏地黃丸加減（知母、黃柏、生地黃、玄參）。

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外治法與輔助療法

• 針刺放血：
  於癰腫未潰時，以三棱針點刺少商、商陽穴泄熱，或局部淺刺排膿。
• 中藥含漱：
  以金銀花露或冰硼散化水漱口，清熱解毒、消腫止痛。
• 外敷藥：
  未潰期可用如意金黃散調蜜外敷；已潰後以生肌玉紅膏促進瘡口癒合。

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古籍參考

《醫宗金鑑・外科心法要訣》載：「懸癰生於上顎，由三焦積熱而成……宜速清解，遲則熱毒內攻。」強調此症需及早清熱解毒，以防邪毒深陷。

上顎癰的治療首重辨明虛實，實證宜清泄，虛證宜滋養，配合外治可加速癰瘍消退。