《中醫詞典》解釋「鼻鼽」的意思

鼻鼽

鼻鼽為中醫病名，指因肺氣虛弱、衛外不固，復感外邪（尤以風寒為主），導致鼻腔氣機失調而發作的病症。其臨床特徵為陣發性鼻癢、噴嚏頻作、鼻塞不通、流清涕如水，症狀與現代醫學之「過敏性鼻炎」相似，然中醫更著重於內在臟腑氣血失調與外邪侵襲的互動關係。

病因病機

1. 肺氣虛寒：
   • 肺主氣，司呼吸，開竅於鼻。若肺氣不足，則衛外之力薄弱，腠理疏鬆，易受寒邪侵犯。寒邪凝滯鼻竅，津液輸布失常，化為清涕；肺氣上逆，則引發噴嚏。
2. 脾氣虛弱：
   • 脾為後天之本，主運化水穀精微。若脾虛則氣血生化不足，肺氣失養，加重衛表不固；且水濕運化失常，痰濕上泛鼻竅，致使涕液清稀不止。
3. 腎陽不足：
   • 腎為氣之根，若腎陽虛衰，不能溫煦肺脾，則肺中寒凝更甚，噴嚏、流涕遷延難癒，尤常見於常年反覆發作者。
4. 外感風寒或異氣（如花粉、塵埃）：
   • 外邪乘虛而入，引動內伏之寒飲，內外交攻，鼻竅受擾而發病。

辨證分型

1. 肺氣虛寒證：
   • 鼻癢噴嚏，涕清量多，遇風冷加劇，氣短懶言，舌淡苔白，脈虛弱。
2. 脾氣虛弱證：
   • 鼻塞流涕反覆發作，伴食少腹脹、肢倦乏力，舌胖有齒痕，脈濡緩。
3. 腎陽虧虛證：
   • 鼻鼽日久，晨起噴嚏連連，畏寒肢冷，腰膝痠軟，舌淡苔白，脈沉細。

治法與方藥

中醫治療鼻鼽以「益氣固表、溫陽散寒」為大法，並依證型調整：

• 肺氣虛寒：選用玉屏風散（黃耆、白朮、防風）合蒼耳子散（蒼耳子、辛夷、白芷、薄荷），以補肺固衛、辛溫通竅。
• 脾虛濕盛：以補中益氣湯（黃耆、人參、白朮、升麻等）健脾益氣，佐以溫肺止流丹（訶子、甘草、荊芥等）斂涕止嚏。
• 腎陽不足：常用腎氣丸（附子、肉桂、熟地黃等）溫補下元，或麻黃附子細辛湯助陽散寒。

外治與調攝

• 針灸：取迎香、印堂、風池、肺俞等穴，宣通鼻竅；配合艾灸大椎、足三里以溫陽固表。
• 中藥外用：以辛夷、細辛、白芷等研末嗅吸，或煎湯薰鼻，散寒通絡。

鼻鼽之病，根於臟腑虛損，標在寒邪凝滯，故治療需標本兼顧，扶正祛邪並行，方能緩解症狀而杜其復發。