《中醫詞典》解釋「鼻癤」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19
名詞介紹
鼻癤
鼻癤為中醫外科常見病症,指發生於鼻內或鼻外之小癤腫,多因肺經壅熱,外感風熱邪毒,或脾胃積熱上攻鼻竅所致。《醫宗金鑒》提及:「鼻癤初起如粟,漸大如豆,焮熱疼痛。」其病機主因熱毒蘊結,氣血瘀滯,化腐成膿,屬「熱瘡」範疇。
病因病機
肺開竅於鼻,肺經素有鬱熱,復感風邪,風熱相搏,上蒸鼻竅;或過食辛辣厚味,脾胃積熱,循經上炎,壅滯鼻部肌膚,皆可發為鼻癤。《外科正宗》云:「熱毒結於陽明,則發為鼻癤。」此外,挖鼻、拔鼻毛等損傷肌表,邪毒乘虛而入,亦可誘發。
臨床表現
初起局部微紅腫脹,漸而焮熱疼痛,癤腫高突,根腳緊束,形小質硬。三五日後,頂端現黃白色膿頭,隨膿潰而腫痛減。重者兼見唇頰紅腫,甚則惡寒發熱、頭痛、口乾、便秘、舌紅苔黃、脈數等全身症狀。若熱毒熾盛,可致「疔瘡走黃」,症見高熱煩躁、神昏譫語,屬危候。
證型辨治
- 風熱犯肺證
鼻癤初起,紅腫熱痛,伴發熱惡風,舌紅苔薄黃,脈浮數。治宜疏風清熱、解毒消腫,方用五味消毒飲合銀翹散加減。 - 脾胃熱盛證
癤腫紅赤脹痛,膿頭明顯,伴口渴口臭、便秘尿赤,舌紅苔黃膩,脈洪數。治宜瀉火解毒、通腑泄熱,方選涼膈散或黃連解毒湯化裁。
外治可於初起時以金黃散調敷,促其消散;膿成未潰者,可施以刀針排膿,輔以九一丹提膿祛腐。
古籍醫論
《瘍科心得集》指出:「鼻癤屬肺胃之火上炎,治當清降。」《外科證治全生集》亦強調:「鼻癤忌早切開,防毒內陷。」故臨證須辨明膿熟與否,未潰前重用清熱解毒,既潰後則需托毒排膿,兼顧護正。
鼻癤雖為小恙,然失治誤治可能轉為重症,尤須注意熱毒內陷之變。中醫治法著重內外合參,標本兼顧,以清泄肺胃、解毒消腫為要。
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