《中醫詞典》解釋「刀暈」的意思

刀暈

刀暈為中醫外科常見之證候，屬「暈厥」範疇，指因金刃創傷、出血過多或劇痛驚恐，導致氣血逆亂、神明受擾而突發之昏聵狀態。其病機核心在於「傷血亡氣，神機失守」，與《黃帝內經》所言「血脫者益氣」「氣血離守，五臟空虛」之理論相契。

病因病機

1. 血脫氣散：刀刃所傷致經脈斷裂，血溢脈外，氣隨血脫。《醫宗金鑒》云：「金瘡出血不止，則氣無所附。」氣血兩虧，清陽不升，元神失養而驟然昏仆。
2. 痛極擾神：銳痛刺激經絡，氣機驟閉，陰陽不相順接。如《外科正宗》載：「痛極則神迷，氣閉則暈厥。」足厥陰肝經主筋，痛引肝風內動，可兼見四肢抽搐。
3. 驚恐傷志：突受創傷驚駭，恐傷腎志，驚亂心神。《景岳全書》指出：「驚則氣亂，恐則精卻。」心腎不交，水火失濟，神不守舍而發為暈厥。

證候特徵

• 主證：創傷後面色㿠白，汗出肢冷，目合口張，驟然昏倒。
• 兼證：
  • 血脫者唇甲淡白，脈芤或微細欲絕；
  • 痛甚者牙關緊握，脈弦緊；
  • 驚恐者煩躁譫語，脈促代。

辨證論治

1. 氣隨血脫證

   • 治法：益氣固脫，補血生津
   • 方藥：獨參湯（《十藥神書》）急灌之，繼用當歸補血湯（《內外傷辨惑論》）加阿膠、龍眼肉。

2. 痛厥閉竅證

   • 治法：通絡止痛，開竅醒神
   • 方藥：蘇合香丸（《太平惠民和劑局方》）化服，配合芍藥甘草湯（《傷寒論》）緩急止痛。

3. 驚恐神亂證

   • 治法：鎮驚安神，調補肝腎
   • 方藥：遠志丸（《聖濟總錄》）合磁朱丸（《備急千金要方》），酌加琥珀、朱砂。

外治輔法

• 針灸：急刺人中、內關、湧泉，灸百會、氣海。
• 推拿：掐合谷、勞宮，揉太陽穴以開竅。

刀暈之辨治，須緊扣「邪擾神機」與「正虛失養」兩端，臨證尤重察創傷輕重與氣血盛衰，方能斡旋陰陽，使神歸其舍。