《中醫詞典》解釋「飛痘」的意思

飛痘之中醫詳論

飛痘，又稱「痘毒外發」，屬中醫外科痘疹之變證，多見於人痘或牛痘接種後。其成因可分內外二途：一者因接種後不慎搔抓患處，使痘毒隨經絡外竄，溢於他處肌表；二者因體內正氣不足，痘毒未能侷限於接種部位，反沿氣血運行之徑旁溢，發於他處。

病因病機

中醫理論以「毒邪外透」為其核心病機。痘毒本應由接種處定向發散，若因肌腠不密、正虛邪湊，或外力擾動（如搔抓、沾水），則毒邪可透過以下途徑傳變：

1. 外傳皮毛：毒隨衛氣外行，客於孫絡，凝滯局部氣血，發為紅腫疱疹。
2. 內竄經絡：毒邪深伏，循三陽經上攻，或沿太陰脾經散佈，致身熱、頭痛等全身症狀。
   《瘍醫大全》提及：「痘毒旁走，非正發也，乃氣血失馭之徵」，強調正氣不固為關鍵。

證候表現

飛痘之形狀與原接種痘疱相似，多見肌膚突發丘疹，漸成水疱，周圍紅暈，疱液初清後濁。可伴隨：

• 衛分證：微惡風寒、身熱（毒鬱肌表）
• 氣分證：口渴、脈洪大（毒熱內熾）
• 局部證：瘙癢或灼痛（濕熱搏結）

治療原則

歷代醫家主張「透毒為先，清解佐之」：

• 初起：宜辛涼透表，如升麻葛根湯加金銀花、連翹，助毒外洩。
• 熱盛疱稠：黃連解毒湯合五味消毒飲，瀉火解毒。
• 疱潰濕爛：外敷青黛散（青黛、黃柏、煅石膏），收濕斂瘡。

鑒別要點

需與「天花」「水痘」區分：飛痘必具接種史，且疱疹集中於接種處周邊或循經部位，不同於天花之全身密佈或水痘之向心性分佈。《痘科金鏡賦》稱其「毒有旁趨，非天行疫癘」，明其非傳染所致。

飛痘之證，雖多屬輕淺，然其病機實關乎正邪交爭，尤重「托毒外出」與「固護正氣」之權衡，此乃中醫論治特色所在。