《中醫詞典》解釋「褥瘡」的意思

褥瘡，又稱「蓆瘡」或「壓瘡」，為中醫外科常見病證之一，指因軀體長期受壓，氣血運行受阻，導致局部肌膚失養而壞死潰爛的瘡瘍。此症多見於久病臥床、氣血虛衰之患者，好發於腰骶、肩胛、枕部、肘關節及足跟等骨骼突出且皮薄肉少之處。

病因病機

中醫認為，褥瘡形成與「氣血虧虛」及「經絡壅滯」密切相關：

1. 氣血不足：久病或高齡患者元氣耗傷，氣虛無力推動血行，營血不能濡養肌膚，加之臥床不動，外受壓迫，氣血更滯，終致肌膚失潤而腐敗。
2. 局部受壓：長期固定體位使經絡受壓，氣血瘀阻，鬱久化熱，熱盛則肉腐成膿，發為潰瘍。
3. 脾腎兩虛：脾主肌肉，腎主骨髓，若脾腎虧虛，肌肉失於溫煦，骨髓不充，則潰瘍難斂，癒合遲緩。

臨床表現

• 初期：受壓部位現紫暗斑塊，伴腫脹，觸之僵硬，患者多無痛感。此為氣滯血瘀之象。
• 中期：瘀斑轉為潰爛，腐肉漸脫，瘡面滲流黃水或膿液，邊緣硬結，屬熱毒蘊結。
• 後期：瘡面深陷，久不癒合，色灰白或暗黑，周邊皮色晦暗，乃氣血衰敗、陰寒凝滯之候。

證型分治（僅列舉常見證型）

1. 氣血瘀滯證

   • 主症：局部紫腫硬結，未潰破。
   • 治則：活血化瘀、通絡散結。
   • 方藥：桃紅四物湯加減，或外敷血竭粉以化瘀生新。

2. 熱毒腐潰證

   • 主症：瘡面腐膿黃稠，周邊紅腫灼熱。
   • 治則：清熱解毒、祛腐生肌。
   • 方藥：黃連解毒湯合五味消毒飲，外摻九一丹提膿祛腐。

3. 氣血兩虛證

   • 主症：瘡色淡白，新肉不生，久不收口。
   • 治則：補益氣血、托毒生肌。
   • 方藥：托裏消毒散或十全大補湯，外敷生肌玉紅膏。

外治法

• 灸法：艾條溫灸瘡周，以溫通經絡、促進氣血運行。
• 藥浴：以黃柏、苦參、金銀花煎湯溻漬，清熱燥濕。
• 箍圍藥：初起腫硬時，以金黃散調敷，束毒拔邪。

褥瘡之治，首重「防甚於治」，然一旦形成潰瘍，則需內外合治，標本兼顧。中醫強調「補虛」與「通滯」並行，既需益氣養血以固本，亦當化瘀解毒以祛邪，方能使瘡斂新生。