《中醫詞典》解釋「乳核」的意思

乳核

定義與別稱
乳核為婦女乳房常見之慢性炎症，屬中醫外科病症範疇，又稱「乳痰」、「乳栗」或「乳癌」（非現代醫學所指之惡性腫瘤）。其特徵為乳房內生結核，多發於生育年齡且體質虛弱之女性，因肝鬱脾虛、痰濁凝結而成。

病因病機

1. 肝鬱氣滯：情志不遂，肝氣鬱結，疏泄失常，氣機阻滯於乳房，久則化火灼津為痰。
2. 脾虛痰凝：脾胃虛弱，運化失職，水濕停聚成痰，痰濁隨經絡流注乳房，與氣血搏結成核。
3. 正氣不足：素體氣血虧虛，或久病耗傷，正不勝邪，痰瘀久滯，腐敗成膿。

臨床表現

• 初期：結核多生於單側乳房偏上方，形如梅李，質硬而光滑，推之可動，皮色如常，觸之無痛，病程緩慢。
• 中期：結核漸大，與周圍組織黏連，皮色轉微紅，按之微熱，頂部漸軟，為化膿之兆。
• 後期：膿成潰破後，瘡口難斂，膿液清稀夾雜敗絮樣物，腐肉不脫，患側腋下或有腫塊（痰毒流注）。

辨證分型

1. 肝鬱痰凝證：結核初起，伴胸脅脹悶、情志抑鬱，舌淡紅、苔薄白，脈弦滑。
2. 氣虛痰結證：結核日久，神疲乏力，食少便溏，舌胖有齒痕，脈濡細。
3. 陰虛火旺證：潰後膿水淋漓，午後潮熱，舌紅少苔，脈細數。

治療原則

• 內治：以疏肝健脾、化痰散結為主，兼顧托毒生肌。
  • 肝鬱痰凝者，用逍遙散合二陳湯加減。
  • 氣虛痰結者，投香貝養營湯補益氣血、化痰散結。
  • 陰虛火旺者，以知柏地黃丸滋陰降火。
• 外治：
  • 未潰時可用陽和解凝膏外敷以溫通散結；
  • 膿成宜切開引流，潰後以生肌玉紅膏促進瘡口癒合。

古籍參考
《瘍科心得集》提及：「乳痰由肝脾二經氣鬱結滯而成……久則破潰流稀膿，內夾敗絮。」《外科正宗》亦載：「乳栗堅硬初如梅，漸如李，久則腐潰深陷。」皆與本病特徵相合。

補充說明
乳核與現代醫學之「乳房結核」或「慢性乳腺炎」部分表現相似，然中醫更強調內在臟腑失衡與痰瘀互結之病機，治療上亦重整體調理。