《中醫詞典》解釋「鶴膝風痰」的意思

鶴膝風痰，乃中醫流痰病證之一，專指發於膝關節之痰濕凝聚證候。此證屬陰疽範疇，多因先天不足或後天失養，導致肝腎虧虛，三陰經氣血失和，復感寒濕之邪，痰濁凝滯於筋骨關節而成。

在病因病機方面，中醫認爲其根本在於正氣內虛。蓋腎主骨，肝主筋，脾主肌肉，三臟虧損則筋骨失養，痰濕乘虛流注膝關節。痰濕屬陰邪，其性黏膩纏滯，故病程遷延難愈。氣血凝滯則生腫脹，經絡阻塞故現酸楚，正邪相爭不甚故初起皮色如常。

臨床表現具有明顯階段性特徵： 初期可見膝關節漫腫似綿，外觀如鶴膝之狀，局部隱痛酸楚，觸之柔軟，皮溫如常。此時關節活動稍受限，呈晨輕暮重之勢。中期則痰凝血瘀，腫處漸次堅硬，疼痛加劇，屈伸不利，患側股脛肌肉日見萎縮，形成典型「膝大脛細」之態。至後期，痰毒化熱腐肉，則破潰流膿，質稀色白而夾敗絮狀物，久則導致關節畸形，出現內翻或外翻變形，終致患肢短縮。

在證候鑑別上，需與下述病證相辨：

1. 歷節風：屬痺證範疇，關節腫痛呈遊走性，伴明顯紅熱
2. 鶴膝風：雖同現膝腫脛細，但多因風寒濕三氣雜至，疼痛劇烈而無流痰特徵
3. 附骨疽：發病急驟，多伴高熱，潰後膿液稠厚

治療原則當標本兼顧，初期宜溫通經絡、散寒化痰，可用陽和湯加減；中期需補益肝腎、托毒透膿，可選大防風湯化裁；後期則宜峻補氣血、斂瘡生肌，常用十全大補湯配合外用生肌玉紅膏。傳統外治法強調初期溫灸以通陽散結，中後期可配合藥線引流、祛腐生新等法。

此證相當於西醫膝關節結核，但在病理機轉認識上，中醫更強調「痰濕流注」的動態演變過程，以及肝腎脾三臟功能失調的內在基礎。其預後與正氣盛衰密切相關，若調治得當，早期可望消散；若遷延失治，則易遺留殘疾。