《中醫詞典》解釋「痘疹入眼」的意思

痘疹入眼

病證名，出自《銀海精微》，又稱痘疹眼，為痘疹（如天花、水痘等）病程中，邪毒上攻於目所致之眼疾。其病機多與痘疹熱毒熾盛，或正虛餘毒未清，上擾清竅相關，臨床表現隨病程階段而異。

病因病機

1. 痘疹初起：風熱時邪外襲，內蘊肺脾，痘毒隨經上攻於目，熏灼白睛、黑睛，導致氣血壅滯，目絡瘀阻。
2. 痘疹後期：正氣耗傷，餘熱未清，虛火挾毒上炎，灼傷目絡，或陰血虧虛，目失濡養，翳障叢生。

臨床表現

• 初期：目赤腫痛，淚多羞明，眼瞼難開，或見白睛紅赤、黑睛生翳（如點狀星翳）。
• 後期：赤痛加劇，黑睛翳障加深，或見花翳白陷（角膜潰瘍）、黃液上沖（前房積膿），甚則蟹睛突起（虹膜脫出），視力嚴重受損。

辨證論治

1. 風熱攻目（痘疹初起）

   • 治法：疏風清熱，解毒退翳。
   • 方藥：
     • 《審視瑤函》谷精草湯加減（谷精草、荊芥、赤芍、牛蒡子、連翹），酌加銀花、紫草以增強解毒涼血之效。
     • 若翳障明顯，可配合《銀海精微》紅花散（紅花、連翹、當歸、生地）加谷精草、石決明、綠豆衣以散瘀退翳。

2. 餘毒傷陰（痘疹後期）

   • 治法：養陰清熱，解毒明目。
   • 方藥：
     • 若熱毒未清，用甘露消毒丹加減（滑石、黃芩、茵陳、石斛）清解餘毒。
     • 若陰虛火旺，選滋陰降火湯（當歸、生地、白芍、知母、黃柏）合退翳散（蟬蛻、木賊草）滋陰退翳。

外治輔法

• 熏洗法：以桑葉、菊花煎湯熏洗，清熱明目。
• 點眼法：選用清熱解毒類眼藥，如黃連液滴眼（需遵古法製備）。

古籍參考

• 《銀海精微》強調痘毒入眼需及早清解，以防翳障纏綿。
• 《證治準繩》指出，痘後目疾多因「血耗氣弱，毒氣沉滯」，治當扶正祛邪並重。

此證輕重不一，須結合全身痘疹病情，辨明虛實，靈活用藥。