《中醫詞典》解釋「痰瘰」的意思

痰瘰

痰瘰為中醫外科病症之一，屬瘰癧之範疇，特指生於項前足陽明胃經循行部位的結核腫塊。其病名首見於《瘍醫大全》，稱「痰瘰生於項前，屬陽明經」，臨床特徵為皮下滑動結核，初起如豆，漸增如梅李，質地堅硬或柔韌，多成串而生，可伴隨局部疼痛或無痛。

病因病機
中醫認為痰瘰的形成，主要與三方面相關：

1. 痰凝氣滯：因情志不遂，肝鬱化火，灼津成痰；或脾胃失運，水濕停聚，凝結為痰，痰氣互結於陽明經絡。
2. 經絡氣血失和：足陽明胃經循行於頸前，《靈樞·經脈》言其「從大迎前下人迎，循喉嚨」，若外感風熱邪毒，或內傷飲食厚味，導致經絡壅滯，氣血瘀阻，痰火搏結於此。
3. 正氣虛弱：素體陰虛，或久病耗傷氣血，正不勝邪，痰毒乘虛凝聚。

辨證與分型
痰瘰依病理演變可分三階段：

• 初期：結核形小如粟，推之可動，皮色如常，多屬肝鬱痰凝證。
• 中期：結核增大融合，質地轉硬，局部微熱，或見潮熱盜汗，屬痰火鬱結證。
• 後期：若潰破膿水清稀，久不收口，多屬氣血兩虛或陰虛火旺。

治療原則
治痰瘰當分虚实寒热，總以「化痰散結」為大法：

• 實證：清熱化痰，疏肝解鬱，方用「消瘰丸」（玄參、貝母、牡蠣）合「柴胡疏肝散」加減。
• 虛證：滋陰降火或益氣養血，選「知柏地黃丸」或「香貝養榮湯」化裁。
  外治可輔以「陽和解凝膏」貼敷，或重用夏枯草、連翹等藥研末調敷。

與其他瘰癧鑑別
痰瘰需與「筋瘰」（生於項側足少陽經）、「鎖喉癧」（生於頸夾喉兩旁）等區別。其病位特徵在於沿足陽明經分佈，且多因痰火為患，與他經瘰癧之風熱、濕毒病因有異。

歷代醫家如清代《醫宗金鑑》強調：「痰瘰多緣鬱怒傷肝，或胃熱積滯」，故調暢情志與清泄陽明積熱為防治關鍵。此症雖屬外瘍，然內治當顧及臟腑功能，尤其是肝胃二經之調理。