《中醫詞典》解釋「癆瘡」的意思

癆瘡概述
癆瘡為中醫外科病證名，屬結核性瘡瘍之範疇，多因虛勞內傷、正氣虧虛，復感癆蟲（結核桿菌）或痰瘀凝滯所致。其特徵為病程遷延、潰瘍難斂，常伴陰虛火旺或氣血兩虛之證。古籍《醫宗金鑒》稱其「癆瘡多由虛損成，潰後膿稀如痰涎」，點明其與體虛關係密切。

常見類型與表現

1. 瘰癧（淋巴結結核）
   為癆瘡之典型，好發於頸項、腋下，初起結塊如豆，漸增串生，皮色不變，觸之堅硬；日久液化潰破，膿水清稀，夾敗絮狀物，瘡口呈潛行性，久不收口。中醫歸因於肝鬱化火、痰凝氣結，或肺腎陰虛、虛火灼津成痰。
2. 骨癆（骨結核）
   病在筋骨關節，見患處漫腫隱痛，夜間加劇，久而關節畸形、竇道形成，流出稀膿或死骨。屬「流痰」範疇，多責之腎虧骨空，寒痰凝滯。
3. 乳癆（乳房結核）
   女性多見，乳房結塊質硬，與皮膚黏連，潰後瘡口凹陷，膿汁稀薄，與乳巖（乳腺癌）需辨證區分。病機常涉肝脾失調，痰瘀互結。

病機與辨證
中醫認為癆瘡核心病機為「本虛標實」：

• 本虛：多見肺腎陰虛、氣血不足，體虛則癆蟲乘襲，正不勝邪。
• 標實：痰濁、瘀血、癆蟲膠結，化熱腐肉成膿。
  臨床分型如下：
• 痰瘀互結證：腫塊堅硬，推之不移，舌紫暗、苔膩，脈弦滑。
• 陰虛火旺證：潮熱盜汗，潰瘍色暗紅，膿少質稠，舌紅少苔，脈細數。
• 氣血兩虛證：潰後久不收口，膿水清稀，面色萎黃，舌淡脈弱。

治法與方藥

• 內治
  • 化痰散結：用消瘰丸（玄參、牡蠣、貝母）合逍遙散加減。
  • 滋陰降火：選用清骨散（銀柴胡、胡黃連、秦艽）或六味地黃丸。
  • 托毒生肌：氣血虛者予十全大補湯；潰後不斂可投人參養榮湯。
• 外治
  • 未潰者：陽和解凝膏外貼，或沖和膏調敷以溫通散結。
  • 已潰者：提膿祛腐用九一丹；膿盡後生肌玉紅膏促瘡口癒合。

古籍論述
《外科正宗》載：「瘰癧者，先賢命名不同，終不外痰熱風毒所致。」《瘍醫大全》更指出：「癆瘡之發，必由內傷漸積而成。」強調內調為要，外治輔之。