《中醫詞典》解釋「馬刀俠癭」的意思

馬刀俠癭

定義與淵源
馬刀俠癭為中醫外科病名，首見於《靈樞·經脈篇》，屬「瘰癧」範疇。其病變特徵以頸部、腋下淋巴結腫大為主，依形狀與部位差異分為兩類：

1. 馬刀：生於腋下，結核細長如馬刀狀，故稱「馬刀瘡」；
2. 俠癭：發於頸側，結核串珠相連，形似貫珠，又稱「挾癭」。兩者病機相通，多相互牽連，常見於淋巴結結核（瘰癧）之證。

病因病機
中醫認為，本症多因情志不遂、肝氣鬱結，或肺腎陰虛、痰火凝滯所致：

• 肝鬱化火：長期憂思忿怒，肝失疏泄，氣滯血瘀，久則化火煉液為痰，痰火積聚於經絡而成。
• 陰虛痰凝：肺腎陰虧，虛火內灼，津液虧耗成痰，痰凝結於少陽、陽明經絡（頸腋為其循行之處）。
• 外感毒邪：風熱毒邪外襲，與內在痰濕搏結，壅滯肌腠而發。

臨床表現

• 初期：結核如豆粒，質硬可推動，皮色不變，無痛或微痛。
• 中期：結核漸大，串生如珠，與皮膚黏連，推之不動；若鬱久化熱，則皮色轉紅，按之疼痛，或伴潮熱盜汗。
• 後期：痰火腐敗成膿，破潰後膿水清稀，夾敗絮狀物，久不收口，形成「鼠瘺」。

辨證分型

1. 氣滯痰凝證：結核堅硬，胸脅脹悶，舌苔薄白，脈弦滑。治宜疏肝解鬱、化痰散結，方用逍遙散合二陳湯加減。
2. 陰虛火旺證：結核紅腫，午後潮熱，舌紅少苔，脈細數。治宜滋陰降火，方用青蒿鱉甲湯或知柏地黃丸。
3. 氣血兩虛證：潰後膿水淋漓，面色萎黃，舌淡脈弱。治宜益氣養血，方選香貝養營湯。

外治與其他療法

• 膏藥貼敷：初起可外貼沖和膏或陽和解凝膏，化膿期用千搥膏。
• 針灸：取穴肩井、天井、少海、肘尖等，以溫通經絡、化痰散結。
• 火針療法：對堅硬未潰者，可火針穿刺以助排膿消腫。

古籍參考
《醫宗金鑑·外科心法》載：「馬刀瘡生腋下，延及胸脅；俠癭貫珠頸旁，皆由肝膽二經鬱怒火凝。」強調情志致病之關鍵；《瘍科心得集》則指出：「瘰癧日久，寒熱錯雜，當分虛實而治。」

馬刀俠癭屬外科頑疾，中醫重視從整體調理，結合局部治療，以標本兼顧為則。