《中醫詞典》解釋「禿瘡」的意思

禿瘡

禿瘡，又名「白禿瘡」，俗稱「白鬎鬁」（音辣利），是一種常見於頭部的皮膚疾患。其特徵為初起時頭皮出現白色痂皮，伴隨劇烈搔癢，若未及時調治，可逐漸蔓延成片，日久則導致毛髮枯槁脫落，形成局部禿斑。然此症癒後，毛髮多能再生，與某些永久性脫髮之症有別。

中醫病因病機

中醫認為，禿瘡之發病，多緣於外感風濕熱邪，或挾穢濁之氣，鬱於頭皮肌腠之間。此病具傳染性，常因共用不潔理髮工具、梳篦、帽巾等染觸而致。其病機關鍵在於濕熱鬱蒸，侵襲毛竅，致使氣血失和，毛髮失養，故見白痂堆積、搔癢脫髮。

臨床表現

初起頭皮可見散在或聚集之灰白鱗屑，形如錢幣，搔之易脫，其下皮膚潮紅。隨病情發展，白痂漸厚，周邊可有小丘疹或膿皰，自覺刺癢難耐。若遷延不癒，毛囊受損，則患處毛髮乾枯折斷，甚者禿落成片，然根部未徹底壞死者，待邪去後可再生。

辨證分型

1. 風濕鬱表型：以頭皮白屑疊起、輕度搔癢為主，舌苔薄膩，脈浮滑。
2. 濕熱蘊毒型：痂皮厚而色黃，周邊紅腫糜爛，或有膿液滲出，舌紅苔黃膩，脈滑數。
3. 血虛風燥型：病程日久，痂落後皮膚干燥，毛髮稀疏萎黃，舌淡紅少津，脈細。

古籍論述

《外科正宗》提及：「白禿瘡因剃髮腠理司開，外風襲入，結聚不散，致氣血不潮，皮枯血死。」指出外邪侵染與氣血失養為致病之由。《醫宗金鑒》亦載：「此證頭生白痂，小者如豆，大者如錢，俗名錢癬，甚則蔓延成片，髮焦脫落。」進一步描述其形貌與演變。

中西醫對照

現代醫學之「白癬」（由真菌感染所致）與中醫禿瘡症狀相類，均以頭皮脫屑、斷髮為特徵，然中醫更強調整體辨證，結合濕熱、風邪等內外因素論治。

此症雖屬外瘍，然其根在內濕熱毒，故治療需內外兼顧，調理氣血，祛除病邪，方能標本同治。