《中醫詞典》解釋「纏腰蛇丹」的意思

纏腰蛇丹詳述

纏腰蛇丹，又名「纏腰火丹」、「蛇串瘡」、「火帶瘡」或「蜘蛛瘡」，為一種以皮膚皰疹簇集、沿經絡纏繞分布為特徵的疾患。其名源於皮損形似蛇行，多纏繞腰肋而生，故得此稱。

病因病機

中醫認為，本病多因內傷情志、飲食失調或外感邪毒，導致臟腑氣機失和，濕熱火毒蘊結經絡而成。具體可分以下幾類：

1. 心肝風火：情志鬱結化火，或肝經鬱熱外發，火毒熾盛，燔灼肌膚。
2. 脾肺濕熱：飲食不節，脾失健運，濕濁內停，鬱久化熱，兼感外邪，濕熱搏結於肌表。
3. 正氣虛弱：氣血不足或年老體虛，外邪乘虛侵襲，留滯經脈，鬱而化毒。

臨床表現

• 好發季節：春秋二季多見，因風火濕邪易於此際偏盛。
• 發病特點：起病驟急，初起患處皮膚灼熱刺痛，或伴輕度發熱、倦怠，繼而出現成簇水皰，大小如綠豆至黃豆，呈帶狀排列，沿身體一側經絡分布，以腰肋、胸背部為多，偶見頭面部。
• 皰疹特徵：皰液初清後濁，數日後乾涸結痂，部分患者痂脫後遺留暫時性色素沉著或神經痛。

證型辨治

中醫依病機不同，將纏腰蛇丹分為以下證型：

1. 肝膽火熾：皰色鮮紅，灼痛劇烈，伴口苦咽乾，舌紅苔黃，脈弦數。治宜清肝瀉火，方用龍膽瀉肝湯加減。
2. 脾經濕盛：皰疹淡紅或黃白，滲液較多，胸悶脘痞，苔黃膩，脈滑數。治宜健脾化濕，方用除濕胃苓湯。
3. 氣滯血瘀：皰疹消退後疼痛遷延，舌暗紫或有瘀斑，脈細澀。治宜活血通絡，方用桃紅四物湯合柴胡疏肝散。

外治法

傳統中醫外治以清熱解毒、斂瘡止痛為原則，可選用：

• 青黛散：水調外敷，適用於皰疹破潰滲液者。
• 紫金錠：醋磨塗患處，緩解紅腫熱痛。
• 針刺療法：取局部圍針配合遠端穴位（如太衝、陽陵泉）以瀉火通絡。

相關古籍記載

《外科正宗》載：「火帶瘡，繞腰而生，紅赤如珠，乃心肝二經火熱，鬱於肌表。」《醫宗金鑒》亦言：「此證俗名蛇串瘡，有乾濕不同……皆由風火濕熱而成。」