《中醫詞典》解釋「痘疹悶亂」的意思

痘疹悶亂

病證名，指痘疹病程中出現神識不清、煩躁不安的一種證候。《痘疹心法》記載：「譫妄、狂擾而煩躁者，謂之悶亂。」此證多因濕熱、痰濁或瘀血內阻，上蒙心包，擾亂神明所致。根據病機不同，可分為以下幾類：

1. 熱毒擾心

   • 病機：痘疹熱毒熾盛，內陷心包，灼傷營血，導致心神失守。
   • 症狀：高熱煩躁、譫語狂亂、口渴引飲、舌紅絳、脈洪數。
   • 治法：清心解毒，透熱轉氣。
   • 方藥：導赤散加減，常用金銀花、連翹、黃連、梔子等清熱解毒；若熱入營血，可配合清營湯或犀角地黃湯。

2. 濕熱蒙竅

   • 病機：濕熱之邪蘊結中焦，上蒙清竅，阻滯氣機。
   • 症狀：身熱不揚、胸悶嘔惡、神昏嗜睡、舌苔黃膩、脈濡數。
   • 治法：芳香化濁，利濕開竅。
   • 方藥：菖蒲鬱金湯加減，可佐以藿香、佩蘭、滑石等化濕醒脾。

3. 痰濁阻竅

   • 病機：痰濕內生，阻遏氣機，痰濁上擾心神。
   • 症狀：喉間痰鳴、意識朦朧、嘔吐痰涎、舌苔厚膩、脈滑。
   • 治法：豁痰開竅，理氣和中。
   • 方藥：溫膽湯加減，常配合石菖蒲、鬱金、遠志等化痰開竅；痰熱甚者，可加黃連、竹茹。

4. 瘀血阻絡

   • 病機：痘毒鬱滯，血行不暢，瘀阻心絡，神明失養。
   • 症狀：面色晦暗、唇甲青紫、神昏譫語、舌質紫暗或有瘀斑、脈澀。
   • 治法：活血化瘀，通絡開竅。
   • 方藥：通竅活血湯加減，可酌加丹參、赤芍、桃仁等增強化瘀之效。

補充說明

• 痘疹悶亂的辨證需結合全身症狀及舌脈，區分熱、濕、痰、瘀之偏重。
• 若兼見氣陰兩傷，可配合益氣養陰之品，如生脈散；若熱極生風，可加鉤藤、羚羊角等息風開竅。
• 此證多見於痘疹重症，臨床需靈活運用清熱、化濕、化痰、逐瘀等法，以通竅醒神為要。