《中醫詞典》解釋「委中癰」的意思

委中癰，又稱「委中毒」，為生於足太陽膀胱經膕窩委中穴部位之癰瘡。此症多因肝膽鬱熱下注，或膀胱經濕熱壅滯，致使氣血蘊結而成；亦有因下肢皮膚破損、濕疹糜爛感染毒邪，外毒內侵，與內熱相搏發為癰腫。

病因病機

中醫認為，委中穴屬膀胱經合穴，為氣血匯聚之處。若肝膽疏泄失常，濕熱蘊結，循經下注於膕窩；或膀胱經氣機不暢，水濕停聚化熱，均可致局部經絡阻塞，營衛不和，熱盛肉腐成癰。外因則多見于皮膚損傷後，風濕熱毒乘虛內襲，與經絡鬱熱相搏，發為腫癰。

臨床表現

初起時，患處木硬腫痛，皮色微紅或焮赤，觸之灼熱，局部經脈拘急，致使小腿屈伸不利，民間稱為「曲鰍」。此時多伴發寒熱、頭痛、舌紅苔黃膩、脈滑數等全身症狀。若病情進展，腫痛加劇，持續高熱不退，則為熱毒壅盛、肉腐成膿之兆。待膿液潰出後，毒隨膿泄，傷口漸斂而癒。

辨證分型

1. 濕熱蘊結證：局部紅腫熱痛明顯，身熱煩渴，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈濡數。治宜清熱利濕、解毒消腫。
2. 氣血瘀滯證：腫塊堅硬，疼痛如刺，皮色暗紅，屈伸受限，舌暗或有瘀斑，脈弦澀。治宜活血化瘀、散結通絡。
3. 熱毒熾盛證：腫勢高突，焮紅灼痛，膿成未潰，伴壯熱口苦，脈洪大。治宜清熱解毒、透膿托毒。

治療原則

外治以清熱解毒、消腫排膿為主，可參用金黃散、玉露膏外敷；膿成則切開引流，務使毒邪外泄。內治依證型選方：

• 濕熱蘊結者，用五神湯（茯苓、車前子、金銀花、牛膝、紫花地丁）加減。
• 氣血瘀滯者，選活血散瘀湯（桃仁、紅花、當歸尾、赤芍等）。
• 熱毒熾盛者，宜黃連解毒湯合仙方活命飲清熱托毒。

古籍記載

《醫宗金鑒·外科心法》提及：「委中毒生委中穴，腫硬木痛色微紅，由膽經積熱膀胱結，屈伸艱難曲鰍同。」強調其病機與經絡關聯，並描述特徵性症狀。

此症貴在早期消解，若延誤恐致膿毒深竄，甚或傷及筋脈，影響肢體功能。