《中醫詞典》解釋「三陷證」的意思

三陷證

三陷證為中醫瘡瘍病症中的三種危重證候，指邪毒內陷所導致的「火陷」、「乾陷」與「虛陷」。此三者雖同屬邪毒內攻之變證，然其病機、表現及所處病程階段各異，需辨明虛實寒熱以施治。

1. 火陷

發病階段：多見於瘡瘍成形期或化膿期（即「癰疽」初起至膿成之際）。
病機：陰液虧損，火毒熾盛，正氣不足托毒外泄，反使邪毒內陷營血。
症狀：

• 局部：瘡頂平塌不隆起，根盤擴散不聚，瘡色紫暗，瘡口乾枯無膿，然灼熱劇痛。
• 全身：壯熱口渴、煩躁不安，甚則神昏譫語；兼見便秘尿赤、舌絳苔黃燥、脈洪數或弦數。
• 關鍵辨證：熱毒夾陰傷，屬「實熱內閉」之候，與溫病「逆傳心包」機轉類似。

2. 乾陷

發病階段：見於成膿至潰破期（正氣虛弱，膿腐難透之時）。
病機：氣血兩虛，無力釀膿托毒，致毒邪鬱滯內陷。
症狀：

• 局部：瘡頂平塌下陷，瘡色灰暗無澤，膿液稀薄量少，瘡口中央糜爛不斂。
• 全身：發熱惡寒、神疲氣短、自汗淋漓；舌淡紅、脈虛數無力。若失治可轉「脫證」，見四肢厥冷、脈微欲絕。
• 關鍵辨證：氣血雙虧為主，毒邪雖存而正氣衰微，屬「本虛標實」。

3. 虛陷

發病階段：見於瘡瘍收口期（膿腐已脫，新肉難生之際）。
病機：氣血大傷，或脾腎陽衰，無力生肌長皮，致毒邪深伏。
症狀：

• 局部：腐肉雖脫而瘡面淡白，膿水清稀如水，新肉不生，瘡口久不癒合，且知覺遲鈍。
• 全身：低熱纏綿或形寒肢冷，神疲納呆，甚則腹痛泄瀉、冷汗淋漓；舌淡胖、脈沉細。若陽氣暴脫，可見「陰陽離決」之危象。
• 關鍵辨證：分兩類——
  • 脾腎陽衰型：偏寒象，如肢冷便溏。
  • 氣血兩傷型：偏虛象，如面色㿠白、脈細弱。

中醫理論延伸

三陷證與瘡瘍「托毒外出」的生理機轉密切相關。正常情況下，正氣充足則瘡毒隨膿而泄；若正虛或毒盛，則毒邪反陷入裡，輕者傷營，重者擾神耗陽。治療上，火陷需清熱解毒、涼血開竅（如黃連解毒湯合犀角地黃湯）；乾陷當補益氣血、托毒透邪（如托裡消毒散）；虛陷則溫補脾腎或益氣生肌（如附子理中湯或十全大補湯）。

此三證揭示瘡瘍「邪正相爭」的動態變化，亦體現中醫「內外相應」的整體觀，臨床須緊扣病程階段與虛實轉化，方不致誤治。