《中醫詞典》解釋「天庖瘡」的意思

天庖瘡，古籍亦稱「時氣瘡」或「瘟毒瘡」，屬中醫外科瘡瘍範疇，其發病與天行時氣密切相關。《外科正宗》提及：「此瘡因感受四时不正之氣，內外合邪而發。」其病理機制主要緣於內蘊濕熱，復感外邪，內外搏結，鬱於肌腠而成。

病因病機
本病成因可分內外二端：

• 內因：多由平素飲食不節，過食肥甘厚味或辛辣之品，致脾胃運化失司，濕熱內蘊；或情志抑鬱，肝氣橫逆犯脾，濕濁內停。
• 外因：風熱暑濕之邪乘虛外襲，《醫宗金鑒》云：「夏月暴熱，暑濕交蒸，襲於肌表，與內濕相搏，發為疱疹。」尤其長夏濕土當令，外濕引動內濕，最易誘發。

證候特徵

• 局部表現：初起皮膚現紅斑，繼而生疱，小若豌豆，大如錢幣，疱壁薄而澄澈，根基分明，常成簇而生。若熱毒熾盛，則疱液轉濁，破後糜爛滲液，甚則化膿潰腐，疼痛加劇。《瘍醫大全》描述其「疱色黃白，根盤赤腫，纏腰而發者尤險」。
• 全身症狀：多伴憎寒壯熱、頭身困重、胸悶納呆、舌紅苔黃膩、脈滑數等濕熱熾盛之象。若毒邪內陷，可見煩躁譫語、瘡色紫暗等逆候。

辨證分型
歷代醫家依病機演變，分為三型：

1. 風熱夾濕證：疱色鮮紅，發熱微惡風，舌尖紅苔薄黃，脈浮數。治宜疏風清熱、化濕解毒，方選銀翹散合六一散加減。
2. 濕熱蘊結證：疱液渾黃，基底焮赤腫痛，身熱不揚，口苦黏膩，苔黃膩，脈濡數。方用龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯化裁。
3. 毒熾血瘀證：疱壁紫黑，腐爛成片，壯熱口渴，舌絳苔燥，脈洪大。宜涼血解毒、化瘀透膿，方取黃連解毒湯合五味消毒飲。

治療要義
外治法則強調「煨膿長肉」：

• 初起未潰者，可用金黃散調敷以清熱消腫；
• 潰後腐肉未脫，以九一丹提膿祛腐；
• 膿盡後改用生肌玉紅膏促瘡面癒合。

針灸取穴以疏泄陽明、清解熱毒為主，常選曲池、合谷、血海、陰陵泉等穴，施以瀉法。

古籍考據
《外科啟玄》指出：「天庖瘡者，乃時行疫毒之氣，客於皮膚之間，鬱而化熱，熱盛則肉腐。」明代《證治準繩》更強調其傳染性，謂：「此證相染，一家數口皆病。」顯示古人已觀察到本病具流行性特質。

此疾與西醫「急性疱疹性皮炎」或「接觸傳染性膿疱病」有部分類同，然中醫著重從氣化角度闡釋其與時令、體質的關聯性，此為獨特理論核心。