《中醫詞典》解釋「外證」的意思

外證

定義
外證是中醫術語，泛指表現於體表、有形可見的外科病症，多由外邪侵襲、氣血瘀滯、濕熱蘊結或痰毒凝聚所致。其特徵為局部出現紅、腫、熱、痛、潰爛或結塊等症狀，可涉及皮膚、肌肉、經絡等組織。此概念與「內證」（臟腑氣血失調所致之病）相對，屬中醫外科主要範疇。

分類與常見病症

1. 瘡瘍類

   • 癰：氣血受阻，熱毒壅盛，多發於體表，腫脹範圍較大，易潰膿。
   • 疽：深部組織壞死，分「有頭疽」（如搭手疽）與「無頭疽」（如附骨疽），病程較長。
   • 疔：形小根深，發於顏面或四肢，多因火毒熾盛，如「唇疔」「蛇頭疔」。
   • 癬：風濕熱邪侵襲皮膚，常見「白禿癬」「牛皮癬」，表現為脫屑、瘙癢。

2. 皮膚損傷與感染

   • 丹毒：皮膚突然焮紅灼熱，多因血分熱毒，兼夾風濕，如「赤遊丹」。
   • 疥瘡：蟲毒濕熱蘊結，傳染性強，皮損呈丘疹或隧道。

3. 腫塊與結節

   • 瘤：氣滯痰凝成塊，如「脂瘤」「筋瘤」，多屬良性。
   • 瘰癧：頸部淋巴結結核，中醫稱「痰核」，與肝鬱痰火有關。

4. 其他外症

   • 痄腮（流行性腮腺炎）：風溫邪毒壅阻少陽經絡，頤頷腫痛。
   • 流注：氣血凝滯，深部膿腫，易走竄他處。

病因病機
外證形成與下列因素相關：

• 六淫外襲：風、濕、熱、火毒為主要外邪。
• 情志內傷：憂思鬱怒致氣滯血瘀，化火生痰。
• 飲食不節：過食辛辣厚味，濕熱內生。
• 外傷感染：金刃蟲獸所傷，毒邪乘虛而入。

中醫辨證要點
外證辨證需結合局部與整體表現：

• 陰陽屬性：紅腫熱痛屬陽證；漫腫無頭、皮色不變屬陰證。
• 經絡循行：如顏面疔瘡多與陽明經相關，下肢潰瘍常涉足三陰經。
• 邪正盛衰：初期多實證，久病則虛實夾雜。

古籍文獻記載
《外科正宗》云：「外證雖形於外，而病源必根於內。」強調外證與臟腑氣血密切相關。《醫宗金鑑·外科心法》亦詳述各類瘡瘍治法，如「癰疽原是火毒生，經絡阻隔氣血凝」。

此類病症的治療需結合內服外治，如清熱解毒、托里排膿等法，臨床須具體辨證施治。