《中醫詞典》解釋「產後三衝」的意思

產後三衝乃中醫婦科危急證候，源於惡露瀦留或敗血內侵所致。《醫宗金鑒》有云：「產後瘀血上衝，最為險證」，其病機關鍵在於胞宮穢濁未盡，敗血妄行而犯三焦要位。此證首載於宋《婦人大全良方》，後世醫家逐步完善其理論體系，分為敗血衝心、衝胃、衝肺三大險候。

一、敗血衝心 《張氏醫通》謂「敗血入心，譫妄見鬼」，此為最危之候。主因產時傷經動脈，離經之血滯而不祛，循衝脈上擾神明。症見神昏譫語、煩躁不安、胸悶氣促，甚則「如見鬼神」，舌質紫暗，脈沉澀或結代。此證與西醫產後敗血症引起的中毒性腦病相似，然中醫辨證重在「瘀熱擾神」之病機。

二、敗血衝胃 《沈氏女科輯要》稱「嘔逆脹滿者，敗血犯胃也」。因衝脈隸屬陽明，瘀血內停，胃絡受阻，致胃失和降。臨床以脘腹脹痛、嘔惡不食、噯氣酸腐為特徵，吐物常夾紫黑血塊，舌有瘀斑，苔厚膩，脈弦澀。此證當與惡阻相鑑別，其關鍵在嘔物性質及舌脈瘀象。

三、敗血衝肺 《陳素庵婦科補解》載「瘀血乘肺，咳逆喘滿」，乃因血瘀氣壅，肺失肅降。症見呼吸急促、胸痛咯血、面青唇紫，咳嗽時可咯出黯紅血絲，脈多沉弦而數。此證機理與現代醫學羊水栓塞有相通之處，然中醫治療強調「逐瘀開提」之法。

其病因病機可溯三端：一為產程不順，胞衣殘留；二為外邪乘虛入胞，與血相搏；三為七情所傷，氣滯血瘀。《血證論》指出：「離經之血，與好血不相合」，此類敗血非但無用，反成致病之物。診斷尤重舌診與脈象，舌下絡脈青紫怒張、指甲色暗不榮皆為重要體徵。

治療大法當遵《黃帝內經》「血實者決之」原則，以生化湯為基礎方，隨證加減：衝心者合安宮牛黃丸，衝胃者佐失笑散，衝肺者配葶藶大棗瀉肺湯。外治法可選少腹逐瘀灸法，取中極、子戶等穴以溫通胞脈。清代《女科經綸》特別強調「去瘀為第一義」，然用藥須知「衰其大半而止」，以防傷正。