《中醫詞典》解釋「產後風痙」的意思

產後風痙，又稱「產後發痙」，屬產後急症範疇，為中醫婦科常見危重病證之一。其臨床特徵為產後突發項背強直、四肢抽搐，甚則牙關緊閉、角弓反張，與西醫學「產後破傷風」或「子癇」等病症有相似之處。

病因病機

中醫認為，本病多因生產時氣血驟虛，腠理不密，風邪乘虛侵入經絡；或產後亡血傷津，筋脈失養，肝風內動所致。《金匱要略》有云：「新產血虛，多汗出，喜中風，故令病痙。」其病機關鍵在於 風邪外襲 與 陰血內虧 交互為病，可分為 虛證 與 實證 兩類：

1. 虛證

   • 氣血兩虛：因產時失血過多，肝血不足，筋脈失濡，虛風內動。證見頸項強直、面色蒼白或萎黃、四肢抽搐微弱、脈虛細；若氣血暴脫，則見肢體僵直冰冷、兩手鬆散、氣短汗出、口張目開，脈浮大而虛（此屬「脫證」危候）。
   • 陰虛風動：產後津液虧耗，肝腎陰虛，水不涵木，風陽上擾。可兼見低熱顴紅、舌紅少苔、脈細數。

2. 實證

   • 風邪外襲：產後護理不當，風寒或風熱之邪乘虛侵入太陽經脈，營衛不和。初起可有惡寒發熱、頭痛身痛等表證，繼而項背強急、牙關緊閉，脈浮弦。
   • 熱極生風：若素體陽盛，或產後瘀血化熱，燔灼肝經，則見高熱煩渴、面赤神昏、雙手握固、便秘溲赤，脈弦數。

辨證與治法

中醫治療以 熄風解痙 為大法，結合虛實辨證：

• 虛證：宜 益氣養血、柔肝熄風，方選 三甲復脈湯（兼陰虛者）或 十全大補湯（氣血雙補）；若氣隨血脫，急用 獨參湯 或 參附湯 回陽固脫。
• 實證：
  • 風邪束表：治以 祛風解表、和營通絡，方如 葛根湯 或 栝蔞桂枝湯。
  • 肝熱動風：當 清熱平肝、熄風鎮痙，選用 羚角鉤藤湯 加減；若兼腑實，可配合 大承氣湯 瀉熱通便。

古籍記載

《婦人大全良方》提及：「產後中風，口噤不開，背強而直，身反折，名曰痙。」《醫宗金鑒》亦強調：「產後痙病，由血虛外風襲之，宜辨其表裏虛實。」歷代醫家多重視 標本兼治，外祛風邪，內調氣血，以恢復經脈濡潤為要。

相關鑑別

• 產後子癇：多與妊娠高血壓相關，發病急驟，伴頭痛嘔吐，屬「肝陽上亢」證候。
• 破傷風：有外傷史，苦笑面容，痙攣由局部擴散至全身，須結合西醫急救。

本症預後與辨治及時與否密切相關，傳統中醫通過分型論治，兼具調血、祛風、清熱等法，體現「治病求本」之則。