《中醫詞典》解釋「死胎」的意思

死胎，又稱「胎死腹中」，指胎兒於妊娠期間或臨產前於母體子宮內死亡。此症在中醫古籍中早有記載，並歸屬於「胎病」範疇。其成因複雜，多與母體氣血失調、外感內傷及胎元本弱等因素相關。以下詳述中醫對死胎之認識與病機分析：

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病因病機

中醫認為，胎兒賴母體氣血以養，若母體氣血失和，或受外邪侵襲，皆可影響胎元，甚至導致胎死腹中。具體病因可分為以下幾類：

1. 外傷損胎：
   孕婦不慎跌仆或受外力衝擊，損傷衝任二脈，致氣血逆亂，胎元受損。如《醫宗金鑑》提及：「跌仆傷胎，血瘀胞中，胎失所養。」
2. 熱毒傷胎：
   母體感受溫熱病邪（如高熱、疫毒），熱邪內熾，灼傷陰血，胎受熱迫而亡。如《婦人大全良方》云：「妊娠熱病，毒氣侵胎，胎萎不長。」
3. 氣血虛衰：
   孕婦素體虛弱，或久病耗傷氣血，衝任不充，胎失濡養而枯萎。此類常見於母體脾胃虛弱、腎精不足者，如《景岳全書》所述：「胎氣本弱，血竭而胎死。」
4. 臍帶纏繞：
   胎動過頻或胎位不正，致臍帶纏縛頸項，氣血阻絕，胎兒窒礙而殞。古稱「絞腸產」，屬產科急症。
5. 氣滯血瘀：
   情志鬱結或寒凝胞宮，氣血運行不暢，瘀血內停，胎元失於溫煦濡養，久而壞死。如《婦科玉尺》提到：「血瘀胞絡，胎死不下。」

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辨證特徵

中醫診斷死胎，除參考西醫之超音波檢測，尚須結合以下體徵與脈象：

• 妊娠徵象消失：如胎動停止、腹部不再增大，甚或縮小。
• 舌脈表現：舌色暗紫或有瘀斑，脈沉澀或結代，提示氣滯血瘀；若舌淡無華、脈細弱，則屬氣血虛衰。
• 分泌物異常：陰道流出暗赤分泌物，或如污水，帶腐臭味，古稱「腐胎下漏」。

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中醫古籍論述

古代醫家對死胎之記載甚詳：

• 《諸病源候論》稱「胎死腹中」，並分述其因：「或母病氣血虛，或觸犯禁忌，或胎氣薄弱。」
• 《傅青主女科》強調瘀血為關鍵，治則需「化瘀下行」，方如脫花煎。
• 《張氏醫通》指出：「死胎滯留，多因產母元氣不下，瘀濁內阻。」

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與「胎死不下」之區別

「胎死不下」專指胎兒死後未能自然娩出，多因產力不足、氣血虛弱或瘀阻胞宮所致。其病機較單純死胎更強調「滯留」之病理，治療以活血催胎為要。

中醫對死胎之辨治，首重辨明虛實寒熱，虛者補氣血，實者化瘀滯，臨證需考量母體體質與病因，靈活施治。此症自古視為婦科重症，涉及產科與內科多重機轉，足見中醫對妊娠病理之深刻認識。