《中醫詞典》解釋「少腹如扇」的意思

少腹如扇

「少腹如扇」一詞首見於《金匱要略．婦人妊娠病脈症並治》，為張仲景所述之妊娠期特有症候。其描述妊娠六至七月時，婦人自覺下腹部寒冷，猶如被扇子搧風之狀，此乃下焦虛寒、陽氣失於溫煦所致。

病因病機

1. 下焦虛寒：少腹為肝腎經脈所過之處，若素體陽虛，或妊娠後氣血下聚養胎，致使下焦陽氣不足，陰寒內生，難以溫養胞宮。
2. 陽氣不展：《素問．至真要大論》云：「諸寒收引，皆屬於腎。」腎陽虧虛，命門火衰，則少腹失於溫攝，寒氣凝滯，故見冷如扇風之感。
3. 衝任失調：妊娠時衝脈氣血旺盛，若衝任虛寒，帶脈不固，亦可能加重下腹寒冷之症。

證候特點

此症以「自覺寒冷」為主要表現，多伴見：

• 少腹冷痛，喜溫喜按。
• 畏寒肢冷，腰膝酸軟。
• 或兼小便清長，舌淡苔白，脈沉遲等虛寒之象。

治療原則

仲景以「附子湯」溫陽散寒，暖宮安胎，蓋附子能壯腎陽、逐寒濕，佐以白朮、茯苓健脾滲濕，人參益氣固本，共奏溫補下元之效。後世醫家亦常選用「艾附暖宮丸」或「溫經湯」加減，以調補衝任，散寒通脈。

與相關證候鑑別

• 寒凝血瘀：少腹冷痛拒按，經血夾瘀塊，非妊娠期常見，治宜溫經活血。
• 脾腎陽虛：除少腹冷外，更見腹瀉、水腫等全身虛寒症候，需溫補脾腎。

「少腹如扇」一症，反映了妊娠期陰陽氣血變化的特殊性，臨床需辨明虛寒輕重，方可對證施治。