《中醫詞典》解釋「自淫」的意思

自淫

在中醫學中，「自淫」一詞涵蓋了男女不同生理狀態下生殖系統異常分泌的現象，主要與精關不固、濕熱下注或房勞過度等因素相關。其概念可分為以下幾方面闡述：

1. 男子精滑（遺精、滑精）

   • 《素問‧痿論》提及「思想無窮，所願不得，意淫於外……發為筋痿，及為白淫」，此處「白淫」即指男性因慾念妄動或房事不節，導致精液不自主外泄的現象。
   • 中醫認為，腎主藏精，若腎氣虧虛、相火妄動，或濕熱擾動精室，則可能引發「精滑」（無夢而遺）或「夢遺」（有夢而泄）。常見證型包括：
     • 腎氣不固：遺精頻繁、腰膝酸軟、脈沉弱。
     • 濕熱下注：精液黏稠、陰囊潮濕、舌苔黃膩。

2. 女子帶下（白淫）

   • 馬蒔於《黃帝內經素問注證發微》中將女子「自淫」歸為帶下病範疇，表現為陰道分泌物過多、色白質稠，類似「白濁」或「白淫」。
   • 此症多與任帶二脈失調相關，病因可分：
     • 脾虛濕盛：帶下量多、色白如唾、倦怠乏力。
     • 肝經濕熱：帶下黃稠、氣味腥臭、陰部瘙癢。
     • 腎陽不足：帶下清冷、腰腹冷痛、夜尿頻多。

3. 病理機轉

   • 房勞過度：男女皆可因縱慾耗傷腎精，導致封藏無力，男性見滑精，女性見帶下清稀。
   • 下焦濕熱：濕熱之邪循經下注，擾動精室或胞宮，男性精液自出，女性帶下黏濁。
   • 情志因素：長期思慮或慾念過度，可致心腎不交、相火偏亢，誘發遺泄或帶下異常。

4. 古籍論述補充

   • 《黃帝內經》視「白淫」為「痿證」之一，與「筋痿」並論，強調情志與腎氣失調的關聯。
   • 清代《張氏醫通》進一步區分男女之異，指出男性「白淫」多責之腎虛，女性則多因「胞脈濕熱」或「衝任不固」。

綜上，「自淫」在中醫理論中並非僅指現代狹義的自慰行為，而是統括男女生殖系統異常分泌的病理狀態，其辨證需結合臟腑氣血、經絡濕熱等整體因素。

（註：本文僅述中醫理論範疇，不涉現代醫學診斷或治療建議。）