《中醫詞典》解釋「潰癃疝」的意思

潰癃疝

定義
潰癃疝為中醫病名，屬疝病之一，指腹腔內形成包裹性化膿性炎症腫塊，膿血積聚於腸胃之外，臨床常伴隨小便不通之證候。此病名見於明代王肯堂《證治準繩》，描述為「腹中裹大膿血，在腸胃之外」，強調其病位與特徵。

病因病機

1. 濕熱蘊結：外感濕熱邪氣，或飲食不節，過食肥甘厚味，釀生濕熱，下注腹中，腐肉成膿。
2. 氣滯血瘀：情志失調，肝氣鬱結，氣機不暢，導致血行瘀阻，久則化熱成毒，腐蝕血肉為膿。
3. 正虛邪戀：素體氣虛，或久病耗傷正氣，濕熱毒邪乘虛內聚，纏綿難消，形成包裹性膿腫。

臨床表現

• 主證：腹部脹滿疼痛，觸之有堅硬腫塊，局部灼熱拒按，或見皮膚紅腫，日久破潰流膿。
• 兼證：小便不通或淋瀝不暢（癃閉），發熱口渴，舌紅苔黃膩，脈滑數或弦數。

辨證要點

1. 膿血積聚：腹痛固定，腫塊質硬，病程遷延者多為膿成。
2. 濕熱下注：小便不利與腹部症狀並見，舌苔黃膩，脈象濡數。
3. 虛實夾雜：若見神疲乏力、膿液清稀，則屬氣血兩虛，餘毒未清。

治療原則

• 膿未成：清熱解毒、利濕化瘀，方用大黃牡丹湯合五味消毒飲加減。
• 膿已成：托毒排膿、消腫散結，方選透膿散或薏苡附子敗醬散。
• 小便不通：佐以通淋利尿，如八正散或滋腎通關丸。

古籍記載
《證治準繩》指出此病「非外疝之比」，需與腸癰（闌尾炎）等鑑別，強調其內生膿血的特質。另《醫宗金鑒》提及「潰疝」多因「熱毒內攻」，與外科癰疽病機相通。