《中醫詞典》解釋「疳疝」的意思

疳疝之中醫論述

定義與範疇

疳疝為中醫外科與疝病門中常見病證，其名初見於《諸病源候論》，後世醫家如張子和《儒門事親》、李中梓《醫宗必讀》等皆有闡發。此證以陰囊腫大、疼痛或硬結麻木為主要表現，亦可泛指引發外生殖器潰膿之病症。其病機多與肝經濕熱、氣血瘀滯相關，臨床常與「胕疝」「血疝」等病名互參。

病因病機

1. 肝經濕熱下注：足厥陰肝經循陰器，若因情志鬱結或飲食不節，濕熱蘊結肝經，下注陰器，則見腫痛潰膿。
2. 氣血瘀阻：多因外力損傷或久病入絡，致使局部氣血運行不暢，瘀血內結，發為硬腫麻木。《醫宗必讀》所謂「血疝」，即指此類瘀血凝聚之證。
3. 脾胃濕毒流注：陽明主筋，若脾胃運化失司，濕毒沿經下注陰器，可致潰瘍流膿，巢元方稱「胕疝」，實為陽明筋病夾膿血之候。

臨床表現

• 局部症狀：陰囊單側或雙側腫脹，觸之堅硬如石，或見皮膚紅熱，甚則破潰流膿。疼痛性質可呈刺痛（瘀血）、灼痛（濕熱）或木痛（痰瘀交阻）。
• 全身兼證：濕熱證者多伴口苦、尿赤；瘀血證者可見舌暗紫、脈澀；若久病氣虛，則見膿水清稀、瘡口難斂。

古籍論述

• 《諸病源候論》：提出「胕疝」屬陽明病，其狀「腹中膿血橫流」，與後世「疳疝」膿潰之候相類。
• 《儒門事親》：張子和列「血疝」為七疝之一，描述「其狀如黃瓜，在少腹兩旁」，強調瘀血結聚之病機。
• 《醫宗必讀》：李中梓明言疳疝即「血疝」，並與巢氏「胕疝」互釋，指出其「內有膿血」的病理特徵。

證型辨治

1. 肝經濕熱證

   • 治法：清瀉肝經濕熱
   • 方藥：龍膽瀉肝湯加減，外敷金黃散。

2. 瘀血阻絡證

   • 治法：活血散結
   • 方藥：桃紅四物湯合失笑散，輔以局部溫熨。

3. 正虛毒戀證

   • 治法：托裡排膿
   • 方藥：托裡消毒散，配合外用生肌玉紅膏。

與他疝鑑別

• 狐疝（腹股溝疝）：特徵為臥則入腹，立則出囊，無膿血之變。
• 寒疝：以少腹冷痛為主，多因寒凝肝脈，無潰膿表現。