《中醫詞典》解釋「頹疝」的意思

頹疝

頹疝，古稱「㿗疝」，為中醫古籍記載之病證，主要指下陰或少腹部出現腫大、堅硬或脹痛之症。《素問．脈解篇》提及：「所謂頹疝膚脹者，曰陰亦盛而脈脹不通，故曰頹疝也。」後世醫家進一步闡發，將其歸納為與肝經、任脈氣血瘀阻相關之病症。

病因病機

頹疝之成因，主要責之於寒濕凝滯、氣滯血瘀，或正氣不足、下元虛冷所致。

1. 寒濕下注：寒濕之邪侵襲肝經，循經下結於陰器，致使氣血凝滯，發為腫硬疼痛。
2. 肝鬱氣滯：情志不遂，肝氣鬱結，疏泄失常，氣機阻滯於下焦，導致少腹或睪丸脹滿。
3. 氣虛下陷：勞倦過度或久病體虛，中氣下陷，無力升舉，致使下腹墜脹，甚則腫物突出。

臨床表現

頹疝可表現於男性或女性，具體症狀略有差異：

• 男性：睪丸腫大堅硬，或單側或雙側，觸之重墜脹痛，甚則麻木不仁，疼痛可放射至少腹。
• 女性：少腹腫脹隆起，或伴陰部脹滿，多因胞宮氣血瘀滯或帶脈失約所致。

證型分治

歷代醫家對頹疝之辨證論治各有側重，常見證型如下：

1. 寒濕蘊結

   • 主證：陰囊或少腹冷痛，腫硬如石，遇寒加重，得溫稍減，舌淡苔白滑，脈沉緊。
   • 治法：溫散寒濕，行氣止痛。
   • 方藥：可選用《醫林改錯》之橘核丸加減，或以暖肝煎溫通經脈。

2. 氣滯血瘀

   • 主證：腫塊堅硬，痛如針刺，固定不移，面色晦暗，舌紫暗或有瘀斑，脈弦澀。
   • 治法：活血化瘀，疏肝散結。
   • 方藥：血府逐瘀湯合茴香橘核丸，佐以川楝子、延胡索等理氣止痛之品。

3. 氣虛下陷

   • 主證：陰部或少腹墜脹，疲勞後加重，倦怠乏力，舌淡苔薄，脈弱。
   • 治法：補中益氣，升提舉陷。
   • 方藥：補中益氣湯加減，或配合升麻、柴胡以助提舉下陷之氣。

古籍論述

《靈樞．經脈》云：「足厥陰之別……其病氣逆則睪腫卒疝。」指出肝經氣機逆亂與頹疝之關聯。《儒門事親》亦載：「疝氣之甚者，睪丸連小腹急痛也。」強調其疼痛特徵。此外，《類證治裁》進一步區分疝證類型，認為頹疝屬「陰疝」範疇，需辨明寒熱虛實方可施治。

針灸療法

除內服藥物外，針灸亦可調理頹疝：

• 取穴：以太衝、三陰交疏肝理氣；關元、氣海溫補下元；或局部取疝氣穴（歸來旁開一寸）以疏導經氣。
• 手法：寒證加艾灸，瘀血證可刺絡放血。

總結

頹疝作為中醫經典病名，反映古代醫家對下焦氣血運行障礙之深刻認識。其治療首重辨證，或溫通、或化瘀、或補虛，皆需緊扣病機，方能取效。