《中醫詞典》解釋「不育」的意思

不育在中醫學中指男子因先天或後天因素導致生殖功能障礙，臨床表現為無生育能力。此症與腎臟、精室及氣血運行密切相關，屬「無子」「絕嗣」等範疇。

病因病機

1. 先天稟賦不足： 《靈樞·五音五味》提及「天宦者，稟賦不全」，指先天腎精虧虛、沖任二脈失養，致外腎（睾丸）發育不良或精竅閉塞。此類患者多伴隨第二性徵不明顯、精液清冷如水等證。
2. 後天失調致病：

• 腎氣虛損：房勞過度、早婚耗精，或久病及腎，致命門火衰。症見精液稀薄、陽事不舉，《諸病源候論》稱「精清如水，冷如冰鐵」。
• 濕熱下注：過食肥甘厚味，釀生濕熱，循肝經下擾精室。《外科正宗》載「囊濕多因肝經濕熱」，可致精子畸形、死精增多，精液黏稠異臭。
• 氣滯血瘀：情志抑鬱或外傷，使肝失疏泄，氣血瘀阻精道，《醫林改錯》言「血瘀致痺，精竅如細絲」，常見射精不暢、精索靜脈曲張。

辨證分型

1. 腎陽不足證：面色㿠白、腰膝酸軟、精冷滑泄，舌淡胖苔白，脈沉遲。治宜溫補命門，方用右歸丸加紫河車、鹿茸。
2. 腎陰虧虛證：潮熱盜汗、精液量少稠黏，舌紅少津，脈細數。選左歸丸合五子衍宗丸滋陰填精。
3. 肝鬱血瘀證：脅脹口苦、射精刺痛，舌暗有瘀斑，脈弦澀。當疏肝通絡，以血府逐瘀湯加蜈蚣、路路通。
4. 濕熱蘊結證：陰囊濕癢、小便赤澀，精液黃濁，舌黃膩，脈滑數。治宜清利肝膽，用龍膽瀉肝湯加蒲公英、敗醬草。

古代醫籍佐證 《黃帝內經》立論「腎藏精，主生殖」，《傅青主男科》強調「子嗣關乎精氣神三寶」，《醫宗金鑒》則指出「不育當辨虛實，虛在腎脾，實在濕瘀」。歷代醫家皆重視調理奇經八脈，尤以督脈（主陽氣）与任脈（主陰精）為要。

特色診法

1. 精候望診：觀察精液色澤（清白為寒，黃赤為熱）、質地（稠黏屬實，清稀屬虛），《廣嗣紀要》載「精氣形質，可察本源」。
2. 脈診獨取尺部：尺脈細弱多屬腎虛，弦滑常見濕熱，沉澀主血瘀，符合《難經》「下部脈候腎命」之說。

此症治療需結合體質調理，配合針灸（如取關元、三陰交等穴）與養生導引（如《遵生八箋》所示固精功法），以恢復天癸至充、精室通利的生理狀態。