《中醫詞典》解釋「小便淋瀝」的意思

小便淋瀝

小便淋瀝，又稱「淋證」或「尿淋」，屬中醫辨證術語，指排尿時滴滴瀝瀝、次數頻繁且量少不暢，甚則伴有尿道澀痛的病證。其病機與臟腑功能失調及邪氣阻滯密切相關，臨床須分虛實論治。

病因病機

1. 實證

   • 下焦濕熱：濕熱之邪蘊結膀胱，氣化不利，常見小便短赤灼熱、滴瀝澀痛，舌紅苔黃膩，脈滑數。此類多因嗜食辛辣厚味，或外感濕熱所致。
   • 尿路結石（砂石淋）：濕熱久蘊，煎熬尿液成石，阻塞尿路，症見排尿突然中斷、腰腹絞痛，尿中帶血，屬「五淋」之一。

2. 虛證

   • 腎氣不固：腎氣虧虛，封藏失職，膀胱失約，症見小便頻數清長、餘瀝不盡，伴腰膝酸軟、脈沉弱，常見於年老或久病者。
   • 脾腎兩虛：脾失健運，腎陽不足，水液代謝失常，可見小便不利、神疲乏力、下肢浮腫，舌淡胖有齒痕。

辨證分型

• 氣淋：肝鬱氣滯所致，小便滯澀、小腹脹滿，情緒波動時加重。
• 勞淋：過勞誘發，小便淋瀝反覆發作，屬虛證，與脾腎虧虛相關。
• 血淋：濕熱傷絡或陰虛火旺，症見尿血刺痛，實者血色鮮紅，虛者淡紅纏綿。

治療原則

以「通利水道、調和臟腑」為綱，實證清熱利濕、化石通淋；虛證補益脾腎、固攝下元。常用方劑如：

• 濕熱下注：八正散、導赤散加減。
• 砂石淋：石韋散、金錢草湯。
• 腎氣不固：濟生腎氣丸、桑螵蛸散。
• 脾腎陽虛：補中益氣湯合右歸丸。

小便淋瀝之證，關鍵在於分清標本虛實，結合四診，方可對證施治。歷代醫家如張仲景《金匱要略》分「五淋」論治，李東垣則重脾胃升降，豐富了此證的理論與治法。