《中醫詞典》解釋「淋症」的意思

淋症概述

淋症，又稱「五淋」，是中醫病證名，指以小便頻數、短澀、淋漓不暢、尿道刺痛或小腹拘急引痛為主症的一類疾病。早在《黃帝內經》中即有「淋」、「淋溲」等記載，《金匱要略》則明確提出「淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中」。

病因病機

淋症的主要病機為濕熱蘊結下焦，導致膀胱氣化不利。具體可分為：

• 外感濕熱：外感濕熱之邪下注膀胱
• 飲食不節：過食辛辣肥甘厚味，釀生濕熱
• 情志失調：氣機鬱結，化熱生火
• 勞慾過度：久病傷腎或房勞過度，導致腎虛不固

其病位主要在膀胱和腎，與肝、脾等臟腑亦有密切關係。濕熱蘊結，煎熬尿液，則可形成砂石；損傷絡脈則尿血；日久不清，則耗傷正氣，致使脾腎虧虛。

五淋分類及其特徵

古代醫家將淋症分為五種主要類型，各具特徵：

1. 石淋（砂淋）

• 主症：尿中夾有砂石，排尿澀痛或突然中斷，腰痛劇烈
• 病機：濕熱蘊結，煎熬尿液，聚而成石
• 證型：下焦濕熱證為主

2. 氣淋

• 實證：小便澀滯，淋漓不暢，少腹滿痛
• 虛證：小便餘瀝不盡，少腹墜脹
• 病機：肝鬱氣滯或中氣下陷
• 證型：肝氣鬱結證或中氣下陷證

3. 膏淋

• 主症：小便渾濁如米泔水，或滑膩如膏脂
• 病機：濕熱下注，氣化不利，清濁不分
• 證型：濕熱蘊結證或脾腎兩虛證

4. 勞淋

• 主症：小便淋瀝不盡，遇勞加重
• 病機：脾腎虧虛，濕濁留戀
• 證型：脾氣虛證或腎陽虛證

5. 血淋

• 實證：小便熱澀刺痛，尿色鮮紅
• 虛證：尿色淡紅，疼痛不明顯
• 病機：濕熱下注膀胱，灼傷血絡；或陰虛火旺，灼傷陰絡
• 證型：濕熱下注證或陰虛火旺證

辨證要點

臨床辨證需著重以下方面：

1. 辨虛實：實證多見發病急驟，尿痛明顯，舌紅苔黃；虛證則病程較長，小便澀痛不顯，舌淡脈弱。
2. 辨臟腑：膀胱濕熱者多實；脾腎兩虛者多虛；肝鬱氣滯者多兼脅痛脹滿。
3. 辨尿液：觀察尿液顏色、渾濁度、有無砂石、血塊等。
4. 辨疼痛：石淋多絞痛；氣淋多脹痛；勞淋多隱痛。

淋症與西醫多種疾病相關，如泌尿系統感染、結石、結核、乳糜尿、前列腺炎等，但中醫辨證重視整體表現，而非單純對應西醫病名。治療時需根據不同證型選擇相應方藥，以實現個體化治療。