《中醫詞典》解釋「消渴病」的意思

消渴病為中醫經典病名，首見於《黃帝內經》，其病理機轉與臨床表現形成獨特理論體系。此病名涵義可分為兩重指向：

核心病機與證候表現
消渴病主要特徵為「三多一少」——飲多、食多、尿多伴形體消瘦，與現代醫學糖尿病有高度吻合性。中醫認為其發病基礎在於「陰虛燥熱」，病理因素涉及：

• 飲食失節：長期嗜食肥甘厚味或酗酒，釀生中焦濕熱，損傷脾胃運化，《素問·奇病論》言「此人必數食甘美而多肥也，肥者令人內熱」
• 情志化火：五志過極導緻肝氣鬱結，久則化火消灼肺胃津液，元代朱丹溪《丹溪心法》強調「五志之火，因七情而生...燔灼真陰」
• 房勞傷腎：縱慾過度耗損腎精，致相火妄動，下焦虛衰，《外臺秘要》指出「房室過度，致令腎氣虛耗，下焦生熱」

三消辨證體系
根據病位深淺與臟腑偏重，歷代醫家發展出上、中、下三消分類：

1. 上消（肺燥型）
   病機為「肺熱津傷」，症見煩渴引飲、口乾舌燥，舌紅苔薄黃，脈洪數。唐代《千金要方》描述「渴而飲水多，小便數，有脂似麩片甜者」
2. 中消（胃熱型）
   病機屬「胃火熾盛」，表現為消穀善飢、形體反瘦，大便乾結，清代《醫宗金鑒》稱「飲一溲一，食一溲二」
3. 下消（腎虛型）
   分陰陽兩虛：

• 腎陰虛：尿頻量多、混濁如膏，腰膝酸軟，舌紅少津
• 腎陽虛：面色黧黑、畏寒肢冷，小便清長，明代《景岳全書》提出「下消者，下焦病也，小便如膏如脂」

病理演變規律
疾病發展呈現「由實轉虛」動態過程，初期多見肺胃實熱，中期氣陰兩虛，後期則陰損及陽，出現陰陽兩虛證。宋代《聖濟總錄》指出「消渴病久，腎氣受傷，腎主水，腎氣衰竭則手足逆冷」

廣義消渴概念
除糖尿病外，消渴病亦涵蓋具相似症候群的疾病，如：

• 尿崩症（對應上消證型）
• 甲狀腺功能亢進（部分中消表現）
• 腎上腺皮質功能減退（下消陰陽兩虛證）

歷代醫家對消渴的論述反映中醫「同病異治」特色，如張仲景提出腎氣丸治下消，李東垣主張清胃瀉火療中消，體現辨證論治核心思想。此病名不僅是症狀描述，更是包含病因病機、證候演變及治療原則的完整理論框架。