《中醫詞典》解釋「溲血」的意思

溲血

溲血，又稱「尿血」或「溺血」，指小便中混雜血液或血塊，排尿時無明顯疼痛，或僅有輕微脹熱感。此病與「血淋」不同，血淋以小便澀痛難忍為主，而溲血則以無痛性血尿為特徵。中醫認為其病因多與熱擾血分、陰虛火旺、脾腎兩虛等因素相關，臨床上常分為虛實兩證。

病因病機

實證

1. 熱擾血分：多因外感熱邪或五志過極化火，熱迫血妄行，血溢脈外，隨尿而出。

   • 臨床表現：尿血鮮紅，排尿時有熱澀感，兼見身熱面赤、心煩口渴，舌紅苔黃，脈數。
   • 病理特點：熱邪熾盛，灼傷脈絡。

2. 下焦濕熱：濕熱蘊結膀胱或小腸，損傷血絡。

   • 臨床表現：尿色深紅或紫暗，尿道灼熱，小腹脹滿，舌紅苔黃膩，脈滑數。
   • 病理特點：濕熱下注，血絡受損。

虛證

1. 陰虛火旺：素體陰虛或久病傷陰，虛火內擾，灼傷絡脈。

   • 臨床表現：尿血淡紅，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數。
   • 病理特點：腎陰虧虛，虛火內生。

2. 脾腎兩虛：脾不統血，腎氣不固，血失攝納。

   • 臨床表現：尿血色淡，纏綿難癒，神疲乏力，面色萎黃，腰脊酸痛，舌淡脈弱。
   • 病理特點：脾虛氣弱，腎失封藏。

辨證論治

實證

• 清熱涼血：代表方如小薊飲子（小薊、生地黃、滑石、梔子等），適用於熱擾血分證。
• 清利濕熱：代表方如八正散（瞿麥、萹蓄、車前子等），適用於下焦濕熱證。

虛證

• 滋陰降火：代表方如知柏地黃丸（知母、黃柏、熟地黃等），適用於陰虛火旺證。
• 健脾益腎：代表方如歸脾湯（黃耆、人參、白朮等）合六味地黃丸，適用於脾腎兩虛證。

溲血一病，虛實有別，治療須審證求因，方能對症施治。