《中醫詞典》解釋「臟毒便血」的意思

臟毒便血

臟毒便血為中醫病證名，屬便血範疇，多因腸胃積熱、濕熱鬱滯所致。其病機主要涉及腸道絡脈受損，血不循經而外溢。

病因病機

1. 腸胃積熱：
   因過食辛辣厚味或飲酒無度，導致熱邪內蘊腸胃，灼傷血絡，迫血妄行。
2. 濕熱鬱滯：
   濕熱之邪蘊結腸道，阻滯氣機，久則化熱，損傷腸絡，血溢脈外。
3. 脾虛失攝：
   脾胃虛弱，中氣不足，統血無力，兼濕熱內蘊，導致血溢腸道。

臨床表現

• 主症：
  下血色暗污濁，多呈片塊狀，排便時無明顯疼痛。
• 兼症：
  • 大便溏而不暢，或帶黏液。
  • 胃納減退，脘腹痞滿。
  • 身體倦怠乏力，或伴有低熱。
• 舌脈：
  舌質紅，苔黃膩，脈濡數或滑數。

證型辨析

臟毒便血臨床可分為以下證型：

1. 濕熱下注證：
   便血暗紅，肛門灼熱，裡急後重，舌紅苔黃膩，脈滑數。治宜清熱化濕、涼血止血，常用槐花散合地榆散加減。
2. 熱毒熾盛證：
   便血鮮紅或紫黑，伴口乾口苦，發熱煩躁，舌絳苔黃燥，脈洪數。治宜瀉火解毒、涼血止血，可選黃連解毒湯合犀角地黃湯化裁。
3. 脾虛濕熱證：
   便血色淡，病程纏綿，神疲乏力，舌淡胖有齒痕，苔薄黃膩，脈濡弱。治宜健脾益氣、清化濕熱，方用歸脾湯合槐角丸加減。

治療原則

臟毒便血以清熱化濕、涼血止血為基本治法，臨證需根據濕熱輕重、正氣虛實靈活配伍。若熱重者側重清泄，濕盛者佐以淡滲，兼脾虛者當健脾與清利並行。

方藥舉例

• 濕熱偏盛：
  可用芍藥湯加減，或葛根芩連湯配合地榆、側柏葉涼血止血。
• 血熱明顯：
  可選赤小豆當歸散合四妙勇安湯，加強活血解毒之效。
• 久病體虛：
  補中益氣湯酌加黃芩、檳榔等，以益氣升提兼清腸熱。

臟毒便血若遷延不癒，可能轉為慢性腸風，甚至耗傷氣陰，故早期辨證施治尤為關鍵。歷代醫家如李東垣、張景岳等對此皆有論述，強調需結合整體氣血陰陽調理，不可專事清利而忽視扶正。