《中醫詞典》解釋「腸風便血」的意思

腸風便血

腸風便血為中醫病證名，屬便血範疇，多因外感風熱之邪客於腸胃，或內傷飲食，濕熱蘊積腸道，久則損傷陰絡，血溢脈外，隨大便而下所致。此病名最早見於《黃帝內經》，後世醫家如張仲景《金匱要略》亦有所論述，其特點為「便前出血如箭，血色鮮紅」，並與臟毒便血（血色暗濁、黏膩）相區別。

病因病機

1. 風熱客腸：風性善行數變，熱性炎上迫血，風熱相合侵襲腸絡，血不循經而外溢。
2. 濕熱蘊積：過食辛辣厚味，釀生濕熱，下注大腸，灼傷血絡，如《醫宗金鑑》云：「濕熱下注，化為腸風。」
3. 陰虛血熱：久病或熱邪傷陰，虛火內熾，灼傷腸絡，致血隨大便而出。

臨床表現

• 主症：便前出血急驟，血色鮮紅，量多呈噴射狀（中醫稱「血清而色鮮者為腸風」），肛門無腫痛感。
• 兼症：或見口渴、舌紅苔黃、脈浮數（風熱）；若濕熱偏重，則伴黏滞不爽、肛門灼熱；陰虛者可見舌紅少苔、脈細數。

辯證分型

1. 風熱迫腸證

   • 特點：出血鮮紅，伴身熱微惡風，脈浮數。
   • 治法：疏風清熱，涼血止血。
   • 方藥：槐花散（《本事方》）加減，主用槐花、側柏葉清腸涼血，荊芥穗疏風。

2. 濕熱蘊結證

   • 特點：便血鮮紅，肛門灼熱，苔黃膩。
   • 治法：清熱化濕，和營止血。
   • 方藥：赤小豆當歸散（《金匱要略》）合地榆散，佐以黃連、蒼朮祛濕熱。

3. 陰虛絡傷證

   • 特點：病程日久，血色鮮紅量少，舌紅少津。
   • 治法：滋陰清熱，固絡止血。
   • 方藥：黃連阿膠湯加減，酌配生地、旱蓮草養陰止血。

古籍參考

• 《素問·陰陽別論》：「結陰者，便血一升。」
• 《外科正宗》：「腸風者，邪氣外入，隨感隨見。」
  此證需與「臟毒便血」（血色紫暗、肛門腫痛）及「痔血」鑑別，關鍵在於辨血色、質地及全身證候。