《中醫詞典》解釋「溢血」的意思

溢血

溢血，又稱「出血」，指血液不循常道而外溢的病理現象，廣泛涵蓋各類出血症狀。中醫認為，血液在經脈中運行，受氣之統攝，若因氣血失調、臟腑功能異常或外邪侵襲，則可能導致血不歸經，溢出脈外，形成溢血。

溢血的表現與分類

根據出血部位與途徑不同，溢血可分為以下幾類：

1. 上部溢血
   主要指由口鼻等上竅而出的出血，包括：
   • 咳血：血隨咳嗽而出，多因肺絡受損，常見於肺熱、肺陰虛或外感燥邪。
   • 咯血：血自喉中咯出，與咳血類似，但病位可能涉及肺、胃或咽喉。
   • 吐血（嘔血）：血從胃或食道而出，隨嘔吐排出，多因胃火熾盛、肝火犯胃或脾胃虛弱所致。
   • 衄血：泛指鼻、齒齦、耳、舌等部位的出血，其中以鼻衄最常見，多與肺熱、胃火或肝火上炎有關。

   《張氏醫通》提到：「從上溢者，勢必假道肺胃。」說明上部溢血多與肺、胃功能失調相關，因肺主氣、胃為多氣多血之腑，氣逆或火熱上炎時易迫血妄行。

2. 下部溢血
   主要指從下竅而出的出血，如：
   • 便血：血液隨大便排出，可分為遠血（色暗，多屬脾胃虛寒或瘀血）與近血（色鮮，多屬腸風濕熱）。
   • 尿血：小便中混有血液，多因下焦濕熱、腎陰虧虛或脾不統血所致。
   • 崩漏：婦女非經期子宮出血，與肝腎失調、衝任不固相關。

   《張氏醫通》指出：「從下脫者，勢必由於二腸，及從膀胱下達耳。」說明下部溢血多與大腸、小腸或膀胱的氣化功能異常有關。

病因病機

中醫認為溢血的成因複雜，主要可分為以下幾類：

• 熱迫血妄行：實熱或虛熱內生，灼傷脈絡，如肺熱、胃火、肝火等。
• 氣虛不攝血：脾氣虛弱，統血無力，或腎氣不足，固攝失司。
• 瘀血阻絡：血行不暢，瘀阻脈道，導致血不歸經。
• 外傷或外邪侵襲：直接損傷脈絡，或外感熱邪內傳，擾動血分。

辨證要點

臨床需結合出血的顏色、質地、伴隨症狀及全身狀態辨證：

• 血色鮮紅、量多、質稠：多屬實熱證。
• 血色淡紅、量少、質稀：多屬氣虛或陰虛。
• 血色紫暗、夾有血塊：多屬瘀血。

溢血的治療需根據病因、病位及病性，選擇清熱涼血、補氣攝血、活血化瘀等法，並注重調理相關臟腑功能。