《中醫詞典》解釋「蓄水症」的意思

蓄水症

蓄水症為中醫病證名，屬太陽膀胱腑證候之一，多因太陽表證發汗後，表邪未盡，邪氣內傳膀胱，導致膀胱氣化失司，水液代謝失常，停聚下焦而成。此證以「水停氣阻」為核心病機，臨床表現與水濕內停、氣化不利相關。

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病因病機

1. 發汗不當：太陽表證發汗過度或不得法，表邪未解，部分邪氣隨經入腑，內傳膀胱。
2. 膀胱氣化失職：膀胱為「州都之官，津液藏焉」，氣化功能受阻，則水液不得正常輸布排泄，蓄積下焦。
3. 水熱互結：部分患者因邪鬱化熱，水與熱結，進一步影響水液代謝，加重小便不利、口渴等症。

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主要症狀

• 小便不利：膀胱氣化失常，水液停留，故小便排出困難或尿量減少。
• 小腹滿：水停下焦，氣機壅滯，導致小腹脹滿不適。
• 口渴欲飲：氣化不利，津液不上承，雖飲水仍覺口干，屬「消渴」範疇。
• 煩躁不寐：水停化熱，擾動心神，可見心煩、睡眠不安。
• 表證未解：微惡熱、頭痛、脈浮，反映太陽表邪尚未盡除。

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辨證要點

蓄水症屬「太陽腑證」，需與太陽表證（如桂枝湯證、麻黃湯證）及蓄血證鑑別：

1. 與太陽表證區別：表證以惡寒發熱、脈浮為主，無小便不利、小腹滿等腑證表現。
2. 與蓄血證區別：蓄血證為瘀熱互結下焦，症見少腹硬滿、神志如狂、小便自利；蓄水症則以小便不利、口渴為特徵。

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治療原則

以「化氣利水」為主，佐以解表，代表方劑為五苓散（茯苓、豬苓、澤瀉、白朮、桂枝）：

• 桂枝：通陽化氣，兼解表邪。
• 茯苓、豬苓、澤瀉：滲濕利水，導水下行。
• 白朮：健脾運濕，助水液輸布。

若兼熱象（如口渴明顯、心煩），可加知母、滑石等清熱生津；若氣滯腹脹甚者，酌加烏藥、枳實以行氣消脹。

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延伸討論

蓄水症與《傷寒論》「水逆證」相關，後者指水飲內停、胃氣上逆，症見渴欲飲水、水入則吐，治療亦以五苓散為主。此外，此證與現代醫學「水液代謝障礙」或「泌尿系統功能紊亂」有部分交集，但中醫辨證更強調氣化功能與整體津液輸布的失衡。